一期内固定联合皮瓣移植治疗下肢Gustilo ⅢB型开放性骨折并严重软组织缺损

作者：胡锐; 任义军; 严立; 韩琼; 赵志刚; 勘武生

来源：中华显微外科杂志, 2014, 37(06): 560-563.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1001-2036.2014.06.011

• 开放性骨折
• Gustilo ⅢB
• 下肢
• 内固定术
• 外科皮瓣

目的 探讨一期内固定联合皮瓣移植治疗下肢GustiloⅢB型开放性骨折并严重软组织缺损的效果。方法 2008年1月至2013年1月,采用一期内固定联合皮瓣移植治疗下肢GustiloⅢB型开放性骨折并严重软组织缺损病例共15例。骨折部位足踝部2例,胫、腓骨下段9例,上段3例,股骨远端1例;皮瓣面积10.0 cm×8.0 cm28.0 cm×16.0 cm;骨缺损植骨6例,缺损1.04.0 cm,均取髂骨植骨。结果术后随访624个月,皮瓣全部成活,仅2例皮瓣远端小面积坏死,经换药等治疗自行愈合;创面渗液感染1例,经抗感染、引流治疗后二期愈合;13例骨折顺利愈合,延迟愈合2例,二期行植骨术后均愈合,愈合时间平均7.2个月,无1例发生骨髓炎;创面愈合时间1236 d,平均18.1 d。采用下肢功能评价表评价下肢功能,优良率86.6%。结论 一期内固定联合皮瓣移植治疗下肢GustiloⅢB型开放性骨折并严重软组织缺损,是安全有效的策略,且具有骨折固定可靠、创面覆盖满意、早期恢复功能锻炼、缩短治疗周期、减轻患者痛苦等优点。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属普爱医院