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摘要
目的 探讨不同剂量右美托咪啶对合并脑梗死的老年结肠癌患者围术期心肌功能和认知功能的作用。方法 选取2018年1月至2021年1月间陕西省安康市中心医院收治的87例老年结肠癌合并脑梗死患者，均采用腹腔镜结肠癌根治术治疗，分为右美托咪定1组23例、右美托咪定2组22例、右美托咪定3组22例和对照组20例。1组、2组、3组患者分别在麻醉诱导前给予负荷剂量醋酸地塞米松0.3μg/kg、0.5μg/kg和0.7μg/kg静脉泵注15min,术中维持剂量为0.3μg·kg-1·h-1、0.5μg·kg-1·h-1和0.7μg·kg-1·h-1,对照组给予等量生理盐水。比较四组患者围术期心肌功能、心脏不良反应和认知功能情况。结果 术前1d,四组患者高敏感肌钙蛋白(hs-TnT)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱氢酶(LDH)各项指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d和3d, 1组、2组、3组的hs-TnT和CK水平均低于对照组；术后1d, 1组、2组、3组的CK-MB水平均低于对照组和术前1d,差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前，四组患者心肌缺血情况比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术中，对照组患者心肌缺血情况均高于1组、2组、3组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后，对照组患者心肌缺血、心肌缺血+室速、心肌缺血+房颤、心肌梗死和心力衰竭等心脏不良反应发生率均高于1组、2组和3组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前，四组患者简易智力状态检查量表(MMSE)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d,四组患者MMSE评分均下降，且1组、 2组、3组评分均高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后3d, 1组、2组、3组评分均高于对照组，但与术前相比，差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后3d评分与术前相比，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 右美托咪定能够有效改善脑梗死合并结肠癌老年患者围术期的心肌功能和认知功能，降低心脏不良反应发生率，但实践中应坚持个体化用药，保证治疗效果。
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