新型凝血、纤溶标志物在慢性肾脏疾病中的表达变化分析

作者：于海东; 田耘; 张磊; 王欢; 陈楚^*

来源：重庆医科大学学报, 2023, 48(09): 1138-1142.

DOI：10.13406/j.cnki.cyxb.003333

• 慢性肾病
• 凝血/纤溶标志物
• 凝血酶调节蛋白
• 纤维蛋白降解产物

目的：分析慢性肾病（chronic kidney disease,CKD）患者血浆凝血、纤溶标志物的表达变化趋势，为CKD相关凝血性疾病的诊断和治疗提供依据。方法：从2021年5月到2022年5月就诊于陕西省中医医院的CKD患者和体检人员中根据纳入标准获得CKD患者123名，依据肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate,eGFR）分组，健康体检者40名设为对照组（health control,HC组），分别检测凝血酶调节蛋白（thrombomodulin,TM）、凝血酶-抗凝血酶复合物（thrombin-antithrombin complex,TAT）、纤溶酶-α2抗纤溶酶复合物（plasmin-α2-antiplasmin complex,PIC）、组织型纤溶酶原激活物抑制剂-1复合物（tissue plasminogen activator inhibitor complex,t-PAIC）、凝血酶原时间（prothrombin time,PT）、活化部分凝血酶原时间（activated partial thromboplastin time,APTT）、凝血酶时间（thrombin time,TT）、纤维蛋白原（fibrinogen,FIB）、纤维蛋白降解产物[fibrin(-ogen) degradation products,FDP]、D-二聚体（D-dimer,DD）水平以及白蛋白、血肌酐（serum creatinine,SCr a）及尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）的表达水平。结果：PT、APTT和TT在各组间的差异无统计学意义（P>0.05）,CKD组中FIB、DD和TAT高于HC组（P<0.001）;DD在CKD5期高于CKD1、2期（P<0.05）;FDP在CKD2-5期均高于HC组（P<0.05）且CKD5期高于CKD1、2期；PIC在CKD 3-5期高于HC组，CKD4期高于CKD1、2期（P<0.001）;tPAIC在CKD1-4期高于HC组（P<0.05）;TM在CKD2-5期高于HC组，CKD4-5期高于其他分期（P<0.001）;CKD各组TAT/PIC比值高于HC组，CKD1-3组与HC组的差异有统计学意义（P<0.001）,TAT/PIC对CKD和HC的鉴别进行受试者工作曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析，曲线下面积（area under curve,AUC）为0.716。结论：CKD患者体内普遍存在高凝状态，新凝血标志物反映凝血功能变化的能力更优秀。

• 单位
  西安交通大学第二附属医院; 陕西省中医医院