肾结石患者微通道经皮肾镜碎石术后结石清除率的风险评估

作者：苏醒; 高学林; 马帅军; 郭凡; 刘飞; 杨力军; 秦卫军; 王福利^*

来源：现代泌尿外科杂志, 2022, 27(04): 329-334.

• 肾结石
• 微通道经皮肾镜碎石术
• 结石清除率
• 列线图

目的 探讨微通道经皮肾镜碎石术（mPCNL）后结石清除率（SFR）的独立预测因素，并建立相应列线图进行风险评估。方法 回顾性分析2018年1月-2021年6月西京医院泌尿外科170例行mPCNL患者的临床资料。术后1个月行B超检查评估结石清除情况。使用logistic回归分析探索影响SFR的术前因素，运用RStudio软件建立列线图。采用Bootstrap法对模型的预测性能进行内部验证，模型的区分度根据受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）评价，并通过绘制校准图以检验模型的一致性。进行决策曲线分析（DCA）评估其临床适用性。结果 本组一期SFR为77.6%。单因素及多因素logistic回归分析结果显示，结石位置（P=0.033）、直径（P<0.001）、平均CT值（P=0.001）以及结石距皮肤的距离（SSD）(P=0.012)是SFR的独立预测因素。列线图的区分度为0.909(95%CI:0.863～0.956)，且其预测概率与实际SFR之间具有良好的一致性。DCA显示模型在几乎所有的决策阈值概率中都有正的净收益，具有显著的临床意义。结论 结石位置、直径、平均CT值以及SSD是肾结石患者mPCNL术后SFR的独立预测因素。本研究建立的列线图具有良好的预测性能，有助于临床医生制定术前治疗方案。

• 单位
  西京医院; 中国人民解放军空军军医大学