C-反应蛋白评估老年高脂血症急性胰腺炎严重程度的意义

作者：陆鉴; 朱励民; 吴育连

来源：中国老年学杂志, 2015, 35(21): 6169-6171.

• 高脂血症急性胰腺炎
• C-反应蛋白
• 严重程度
• 准确度

目的研究C反应蛋白(CRP)在评估老年高脂血症急性胰腺炎(HLAP)疾病严重程度的意义。方法选择2012年1月至2014年7月在该院接受治疗的急性胰腺炎(AP)老年患者178例。其中HLAP患者59例为观察组,余下119例未非高脂血症急性胰腺炎(NHLAP)患者,为对照组。对比两组临床特征、不同时间段的CRP水平,然后根据CRP最佳阀值对不同严重程度的AP患者进行诊断。最后采用logistics回归分析对影响CRP水平的因素进行分析。结果观察组伴有糖尿病、脂肪肝、AP复发率及重度AP(SAP)比例均显著大于对照组;对比两组CRP水平发现1~3 d呈上升状态,直到第4天开始下降,并且第2~4天观察组CRP水平显著高于对照组;在确定CRP诊断最佳阀值后对两组严重程度诊断发现观察组的准确度、灵敏度及特异性均显著高于对照组(均P<0.05)。最后对可能影响CRP水平因素进行Logistic回归性分析筛选出4个影响因素,即脂肪肝、糖尿病、高密度脂肪酸(HDL)以及极低密度脂肪酸(VLDL)。结论 (1)HLAP病患伴有糖尿病、脂肪肝等疾病的可能性更大,并且病情相对更为严重。(2)利用CRP作为诊断标准对AP病患进行严重程度分级准确度较高,其中在HLAP病患中更高。(3)糖尿病、脂肪肝、HDL以及VLDL是CRP升高的影响因素,在临床诊断中应引起重视。

• 单位
  浙江大学医学院附属第二医院; 宁波市镇海龙赛医院