PASS评分联合NLR和CRP对重症急性胰腺炎患者并发感染性胰腺坏死的预测价值

作者：何倩倩; 崔梦巍; 李慧慧; 王海峰; 李继业; 宋耀东; 王巧芳; 陈三洋; 朱长举^*

来源：中华危重病急救医学, 2023, 35(11).

• 胰腺炎活动度评分
• 中性粒细胞与淋巴细胞比值
• C-反应蛋白
• 感染性胰腺坏死
• 重症急性胰腺炎

目的探讨胰腺炎活动度评分(PASS)联合中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C-反应蛋白(CRP)对重症急性胰腺炎(SAP)患者并发感染性胰腺坏死(IPN)的预测价值。方法回顾性收集郑州大学第一附属医院2020年1月至2023年1月收治的SAP患者的临床资料, 包括基本资料、入院时生命体征、入院48 h内首次实验室指标, 计算入院时及入院24、48和72 h的PASS评分。根据IPN诊断标准将患者分为非IPN组和IPN组, 采用单因素分析及多因素Logistic回归分析得出SAP并发IPN的独立危险因素;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)并评价NLR、CRP、PASS评分单独及联合指标对SAP并发IPN的预测价值。结果共纳入149例SAP患者, 其中非IPN组102例, IPN组47例。两组间各时间点PASS评分、NLR、CRP、降钙素原(PCT)、血尿素氮、血氯、住院天数差异具有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示, 入院72 h PASS评分〔优势比(OR)=1.034, 95%可信区间(95%CI)为1.005～1.065, P=0.022〕、NLR(OR=1.284, 95%CI为1.139～1.447, P=0.000)、CRP(OR=1.015, 95%CI为1.006～1.023, P=0.001)是SAP患者并发IPN的独立危险因素。ROC曲线分析显示, 入院72 h PASS评分、NLR、CRP单独指标预测SAP患者并发IPN的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.828、0.771、0.701;NLR联合CRP、PASS联合NLR、PASS联合CRP的AUC分别为0.818、0.895、0.874;而入院72 h PASS评分、NLR、CRP三者联合对SAP患者并发IPN具有较好的预测能力(AUC=0.922, 95%CI为0.877～0.967), 其截断值为0.539时, 敏感度为72.3%。结论入院72 h PASS评分及NLR、CRP三者联合对SAP患者并发IPN的预测价值优于两两联合及单独检测, 具有更好的检验效能。

• 单位
  郑州大学第一附属医院