乌拉地尔与硝酸甘油控制性降压联合高容量血液稀释在鼻内镜手术的应用

作者：黎哲敏; 付小春; 包陈娟; 宁素梅; 肖祥礼; 尹红娟; 赵艳; 毛斯坦

来源：广西医科大学学报, 2015, 32(02): 235-237.

DOI：10.16190/j.cnki.45-1211/r.2015.02.021

• 乌拉地尔
• 硝酸甘油
• 控制性降压
• 血液稀释
• 鼻内镜手术

目的:探讨乌拉地尔与硝酸甘油控制性降压(controlled hypotension,CH)联合高容量血液稀释(acute hypervolemic hemodilution,AHH)在鼻内镜手术(Functional endoscopic sinus surgery,FESS)中应用的效果。方法:择期行鼻内镜手术患者60例(ASAⅠ~Ⅱ级),随机分为A、B组,每组30例。A组为常规麻醉组;B组为乌拉地尔与硝酸甘油CH联合AHH组。两组患者均常规麻醉诱导气管内插管全身麻醉,术中连续监测平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱合度(SPO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)和尿量。分别于稀释前插管后(T0)、CH联合AHH后即刻(T1)、CH联合AHH后1h(T2)、术毕(T3)测定血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)、乳酸(Lac)、动脉血氧含量(CaO2)、中心静脉血氧含量(CvO2)及凝血指标等变化,并计算氧摄取率(ERO2),记录手术时间、术中失血量和异体输血例数。结果:与A组比较,B组术中失血量、异体输血例数减少(P<0.01),手术时间缩短(P<0.01)。在T0时间段,A、B组各项指标组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。T1、T2与T0比较,B组CH联合AHH后Hb、Hct均明显下降(P<0.01),但两组间同期比较差异无统计学意义(P>0.05)。在T3时间段两组Hb、Hct比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组ERO2、Lac各时点及组间比较变化无差异(P>0.05)。B组血小板(PLT)、血浆纤维蛋白原(FIB)在AHH后T3时均显著降低(P<0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者其他凝血指标(PT、APTT)手术前后均有变化(P<0.05),但都在正常参考值范围内。结论:乌拉地尔与硝酸甘油CH联合AHH能较好维持FESS患者机体血液动力学和氧代谢的相对稳定,显著减少出血量和异体输血,缩短手术时间。

• 单位
  广西医科大学第九附属医院