不同抗凝方案用于心脏术后患者连续性肾脏替代治疗中的效果

作者：吴允东; 江海娇^*; 张伟; 曹迎亚; 杨尚志; 周伟

来源：皖南医学院学报, 2022, 41(05): 436-443.

• 连续性肾脏替代治疗
• 抗凝
• 枸橼酸抗凝
• 体外循环

目的:比较普通肝素、局部枸橼酸抗凝和无抗凝剂方案在心脏术后连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的效果。方法:选取2020年1月～2021年7月弋矶山医院57例心脏术后行CRRT的患者为研究对象。根据抗凝方案将患者分为A组(普通肝素组)20例、B组(局部枸橼酸抗凝组)18例和C组(无抗凝组)19例。比较3组患者CRRT实施后24、48 h心包纵膈引流量；CRRT前后凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板计数(PLT)、尿素氮及血肌酐水平；滤器使用时间、机械通气时间和住院时间及并发症发生率。结果:3组患者CRRT治疗后，A组TT、PT、APTT较B、 C组升高更明显(P<0.05);A组PLT较B、C组下降更明显(P<0.05);B组引流量较A组减少更明显(P<0.05);A、B组尿素氮、血肌酐下降较C组更显著(P<0.05);B、C组患者总体并发症的发生率均低于A组(P<0.05);B组滤器使用时间长于A、C组(P<0.05);机械通气时间及住院时间组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心脏术后患者CRRT中，应用枸橼酸钠体外抗凝对患者的凝血功能影响较小，能够减少出血并发症的发生。

• 单位
  皖南医学院第一附属医院