右美托咪定对全凭静脉麻醉患者单肺通气期间肺内分流及氧合的影响

作者：李文娇; 闵红星; 张晓燕; 陆波^*

来源：麻醉安全与质控, 2019, 3(03): 141-144.

DOI：10.3969/j.issn.2096-2681.2019.03.005

• 右美托咪定
• 单肺通气
• 肺内分流
• 氧合

目的本研究旨在观察右美托咪定对全凭静脉麻醉患者单肺通气期间肺内分流和氧合的影响。方法选择2016-10/2017-12期间宁夏医科大学总医院择期拟在全麻下行左开胸非肺叶切除患者40例,年龄18～65岁,体质量指数(BMI)18～25 kg/m2, ASA分级Ⅱ或Ⅲ级。随机分为右美托咪定组(D组,n=20)和生理盐水组(C组,n=20)。D组在麻醉诱导前经静脉泵入右美托咪定负荷剂量(1μg/kg), 10 min输注完后改为0.4μg/(kg·h)持续泵注,手术结束前30 min停止用药。C组泵注相同容量的生理盐水。记录患者麻醉前(T0)、双肺通气(TLV)后20 min(T1)、单肺通气(OLV)后30 min(T2)、单肺通气后1 h(T3)、恢复双肺通气后15 min(T4), 5个时间点的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)数值,计算肺内分流率(Qs/Qt)、氧合指数(PaO2/FiO2)、呼吸指数(A-aDO2/PaO2)。结果两组患者在T0-T4时间点SBP、 DBP、 MAP、 HR组间比较差异无统计学意义,与T0比较C组、 D组患者在T1-T4时间点SBP、 DBP、 MAP、 HR均降低(P<0.05)。两组患者PaCO2组间比较差异无统计学意义。与C组比较, D组患者在T2、 T3时间Qs/Qt、 A-aDO2/PaO2明显降低, PaO2、 PaO2/FiO2明显升高(P<0.05)。与T1时间相比, T2、 T3时2组患者PaO2、 PaO2/FiO2明显降低(P<0.05), Qs/Ot、 A-aDO2/PaO2明显升高(P<0.05)。结论全凭静脉麻醉患者在单肺通气期间使用右美托咪定可以在一定程度上减少肺内分流,有益于改善术中低氧血症。

• 单位
  宁夏医科大学总医院