依非韦伦和洛匹那韦/利托那韦对成人艾滋病患者血脂水平影响的对比研究

作者：刘敏; 石峰; 刘倩; 吴玉珊; 何坤; 何小庆; 霍琴; 陈耀凯^*

来源：中华传染病杂志, 2021, 39(03).

• HIV
• 抗逆转录病毒治疗
• 依非韦伦
• 洛匹那韦/利托那韦

目的比较依非韦伦与洛匹那韦/利托那韦(lopinavir/ritonavir, LPV/r)对成人艾滋病患者血脂水平影响的差异。方法纳入2015年1月至2018年10月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的接受含依非韦伦或LPV/r抗反转录病毒治疗(anti-retroviral therapy, ART)的艾滋病患者。回顾性分析患者年龄、性别, 基线和治疗1年后三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白(high density lipoprotein, HDL)和低密度脂蛋白(low density lipoprotein, LDL)水平。分别比较依非韦伦组和LPV/r组患者治疗前后血脂指标变化。统计学分析采用独立样本t检验、秩和检验或χ2检验。结果共纳入272例患者, 依非韦伦组210例(77.2%), LPV/r组62例(22.8%)。两组患者采用ART治疗1年后, LPV/r组血脂总体异常率为83.9%(52/62), 三酰甘油异常率为80.6%(50/62);依非韦伦组血脂总体异常率为62.4%(131/210), 三酰甘油异常率为39.0%(82/210), 组间比较差异均有统计学意义(χ2=10.042, P=0.002;χ2=33.160, P<0.01)。LPV/r组患者治疗1年后三酰甘油水平较基线升高[(3.0±1.4) mmol/L比(1.9±1.0) mmol/L];而依非韦伦组患者治疗后的三酰甘油[(1.8±1.1) mmol/L比(1.5±1.1) mmol/L]、总胆固醇[(4.6±0.9) mmol/L比(4.3±0.9) mmol/L]、HDL[(1.2±0.3) mmol/L比(1.0±0.3) mmol/L]、LDL[(2.9±0.8) mmol/L比(2.4±0.7) mmol/L]水平均较基线时升高, 差异均有统计学意义(t=-4.657、-2.133、-3.453、-8.179、-6.423, 均P<0.05)。依非韦伦治疗导致三酰甘油升高的程度低于LPV/r, △三酰甘油中位数分别为0.1 mmol/L和0.9 mmol/L, 而其HDL、LDL升高的程度则高于LPV/r, △HDL中位数分别为0.2 mmol/L和0, △LDL中位数分别为0.4 mmol/L和-0.3 mmol/L, 差异均有统计学意义(U=12.930、13.439、20.891, 均P<0.01)。结论依非韦伦、LPV/r治疗对艾滋病患者的血脂水平均有影响, LPV/r导致的血脂总体异常率高于依非韦伦。两者引起的血脂异常类型不同, LPV/r导致三酰甘油升高更明显, 依非韦伦导致HDL、LDL升高更明显。

• 单位
  重庆市公共卫生医疗救治中心