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摘要
目的 观察传统三孔腹腔镜和单孔腹腔镜监视下经阴囊入路睾丸引降固定术（laparoscopic assisted transcrotal orchidopexy,LATO）实施睾丸引降固定之后内环口的形态学特征，为LATO手术术中是否需要同时行单孔腹腔镜腹膜外结扎术（laparoscopic percutaneous extraperitoneal closure, LPEC）提供形态学参考。方法 选取2015年5～12月实施传统三孔腹腔镜睾丸引降固定术治疗的24例腹股沟型隐睾合并斜疝患儿作为传统腹腔镜组，选取2016年11月至2017年4月实施LATO+LPEC治疗的22例腹股沟型隐睾合并斜疝患儿作为LATO组。留取两组术中影像学资料，并进行观察和比较两组内环口的形态。结果 传统腹腔镜组术后内环口处腹膜后形成裂伤平面，腹膜因收缩而出现不同大小的裂隙，腹膜细小血管破裂而导致微小出血，术中内环口组织随时间自行止血，血痂渗漏至内环口周围腹膜外间隙；LATO手术组引降固定后内环口处腹膜依旧光滑完整，内环口处腹膜和腹膜外间隙内未见出血。两组睾丸引降固定所致的牵拉作用使精索向内侧移行和压迫内环口。两组术中实施引降固定之后，内环口形态改变但内环口依旧存在。结论 与传统三孔腹腔镜法实施睾丸引降固定术相比，LATO术后内环口不具备受损鞘突腹膜修复、内环口腹膜化和瘢痕组织增生填塞内环口的形态学基础，因此内环口依旧处于开放，具备发展为具有临床症状的疝或鞘膜积液的形态学条件，其牵拉精索组织造成的阻挡对预防疝或鞘膜积液的形成作用仍需深入研究。
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单位河北医科大学第二医院; 首都儿科研究所附属儿童医院
