肺孢子菌与巨细胞病毒导致的间质性肺炎的早期鉴别诊断

作者：孟静; 肖建生; 宫念樵; 李光才^*

来源：武汉大学学报(医学版), 2022, 43(02): 266-270.

DOI：10.14188/j.1671-8852.2020.0933

• 卡氏肺孢子菌
• 巨细胞病毒
• 间质性肺炎
• 病原学
• CT影像

目的:比较肺孢子菌(PC)与巨细胞病毒(CMV)引起的间质性肺炎(IP)发病初期的不同特征,提高临床诊断和治疗水平。方法:回顾性收集3家教学医院临床确诊的正常免疫状态PC导致的IP患者(PC组,n=7)、肾移植(KP)随访过程中诊断的PC-IP患者(KT-IP组,n=10),肾移植随访过程中诊断的CMV导致的IP患者(CMV组,n=16)。统计分析3组患者入院时的一般资料、病史、症状体征、实验室检查、CT影像学资料。结果:(1)全部患者均出现IP的特征性表现:以缺氧表现为核心的临床症候群、C-反应蛋白升高、双肺弥散大面积毛玻璃样CT影像学改变;(2)基于肺泡灌洗液/血清学的病原学筛查可以快速鉴别PC和CMV;(3)微小结节和气囊样病变分别是CMV-IP和PC-IP特征性的CT影像表现。结论:在出现IP特征性表现的患者中,结合肺泡灌洗液/血清学的病原学筛查和CMV-IP的CT特征性表现,可以迅速鉴别诊断PC与CMV导致的间质性肺炎。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院; 武汉大学; 恩施土家族苗族自治州中心医院; 南昌大学第一附属医院