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摘要
目的：调查因继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)行甲状旁腺切除术(PTX)的尿毒症血液透析患者的基线情况，并评价PTX的有效性与安全性，分析术后不同全段甲状旁腺激素(iPTH)水平对患者的长期预后的影响。方法：选取自2014年1月至2024年12月行维持性血液透析，药物治疗无效且符合手术指征的SHPT,并在华山医院普外科行PTX的患者入组形成动态队列，将PTX后1周iPTH水平≤20 pg/mL的人群设置为暴露组，术后1周iPTH>20 pg/mL的人群则为对照组。进行基线和随访调查，随访结束时间为2029年12月，收集相关数据开展前瞻性队列研究。结果：自2014年1月至2021年7月符合入选标准的患者共计124例，术前血钙为2.58±0.26 mmol/L,血磷为2.08±0.64 mmol/L,iPTH 1 900.0(1 392.0,2 433.5) pg/mL。术后血钙、血磷、钙磷乘积及iPTH水平较术前显著降低(P<0.05)。围手术期暴露组及对照组之间的血钙、血磷、钙磷乘积无统计学差异，术后两组之间iPTH水平有统计学差异(P<0.05)。随访期间血钙、 iPTH水平趋于稳定，血磷和钙磷乘积在手术1年后缓慢上升。在平均2.4年随访期间，复发率为2.6/100人年，死亡率为4.1/100(人·年)。暴露组与对照组的累积生存率比较，暂无统计学意义。结论：PTX可改善钙磷代谢紊乱，显著降低iPTH,是缓解难治性SHPT的安全且有效的方法。
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