地拉罗司分散片致肾损伤

作者：靳思思^*; 贾晋生

来源：药物不良反应杂志, 2020, 22(09).

• 铁代谢障碍
• 地拉罗司
• 肾损伤

1例73岁男性骨髓增生异常综合征患者因长期输血出现铁负荷过载, 给予地拉罗司分散片(地拉罗司)500 mg口服、1次/d。肾功能检查未见明显异常。10个月后, 因铁负荷过载治疗效果不佳, 将地拉罗司剂量增至1 000 mg、1次/d。剂量调整约1个月后, 患者乏力加重, 实验室检查示血尿素氮(BUN)11.5 mmol/L, 血清肌酐(Scr)143 μmol/L, 估算肾小球滤过率(eGFR)45 ml/(min·1.73 m2)。诊断为肾损伤, 考虑可能为地拉罗司所致。停用该药, 并给予百令胶囊。约1个月后, 患者肾功能改善[BUN 9.1 mmol/L, Scr 111 μmol/L, eGFR 60 ml/(min·1.73 m2)]。患者因铁负荷过载再次加用地拉罗司1 000 mg口服、1次/d。服药约1个月后, 再次出现肾损伤[BUN 9.7 mmol/L, Scr 131 μmol/L, eGFR 49 ml/(min·1.73 m2)], 遂将地拉罗司减量为500 mg、1次/d。约3个月后, 患者肾功能改善[BUN 8.8 mmol/L, Scr 104 μmol/L, eGFR 65 ml/(min·1.73 m2)]。