胃肠胰神经内分泌肿瘤同步肝转移的相关因素分析以及预测模型建立

作者：姚晓萌; 郑琳琳; 孙茹梦; 周琳^*

来源：胃肠病学, 2021, 26(07): 424-428.

• 肝转移
• 神经内分泌肿瘤
• SEER
• 预后
• 列线图

背景:胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)是一种罕见的异质性肿瘤，发生肝转移可严重影响其预后。然而预测GEP-NEN同步肝转移的工具较少。目的:探讨GEP-NEN同步肝转移的危险因素及其列线图模型的建立。方法:收集2010年1月—2017年12月SEER数据库中经病理检查确诊的10 973例GEP-NEN患者的临床资料，将其随机分为建模组(n=7 511)和验证组(n=3 462)。两组根据有无肝转移分为肝转移组和未转移组。采用多因素logistic回归分析评估GEP-NEN肝转移的危险因素。用R软件进行GEP-NEN患者肝转移风险列线图的绘制和验证。结果:GEP-NEN患者肝转移与性别、年龄、种族、肿瘤原发部位、分化程度、肿瘤直径、T分期、淋巴结转移有关。多因素logistic回归分析结果显示肿瘤原发部位为小肠和胰腺、分化程度为低分化和未分化、肿瘤直径≥5 cm、T3/4分期和淋巴结转移均是影响GEP-NEN患者肝转移的独立危险因素(P<0.001)。列线图的内部验证一致性指数为0.838(95%CI:0.826～0.849),外部验证一致性指数为0.847(95%CI:0.829～0.864)。结论:肿瘤原发部位为小肠和胰腺、分化程度为低分化和未分化、肿瘤直径≥5 cm、T3/4分期和淋巴结转移是影响GEP-NEN患者肝转移的独立危险因素，提示此类患者需警惕肝转移的发生并采取更积极的治疗。建模组和验证组的校准曲线拟合度均较好，具有良好的预测能力，有助于临床医师为GEP-NEN患者初诊时是否具有同步肝转移作出个体化预测。

• 单位
  第一附属医院消化内科; 郑州大学