脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者血清SDC-1的水平表达及其临床意义

作者：张云

来源：现代检验医学杂志, 2022, 37(05): 123-127.

• 脓毒症
• 急性呼吸窘迫综合征
• 多配体蛋白聚糖1

目的 探讨血清多配体蛋白聚糖 1(syndecan 1,SDC-1)与脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(sepsis associated acute respiratory distress syndrome,SARDS)患者病情严重程度以及预后情况的关系。方法 选取 2018 年 3 月～ 2021年 3 月在北部战区总医院接受治疗的 SARDS 患者 98 例，根据病情严重程度将其分为轻度组(n=31)、中度组(n=35)和重度组(n=32)；另根据患者的生存情况将其分为存活组(n=56)和死亡组(n=42)。收集所有患者的一般资料，记录氧合指数(oxygenation index,PaO2/FiO2)、序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)、急性生理学及慢性健康状况评分 II(acute physiology and chronic health evaluation ii,APACHE II)以及肺损伤评分(lung injury score,LIS)。采用酶联免疫吸附法(enzyme linked immunosorbent assay, ELISA)检测血清 SDC-1 的水平，并采用 SPSS21 进行统计学分析。结果 重度组、中度组和轻度组的 SOFA 评分(11.70±3.26,9.32±2.48,7.49±2.31)、APACHEII 评分(27.58±4.32, 23.15±3.86, 16.94±3.67)、LIS 评分(2.75±0.26, 2.06±0.28, 1.41±0.23)、SDC-1(632.98±71.49 ng/ml,514.37±68.54 ng/ml,403.21±50.36 ng/ml)依次降低，PaO2/FiO2依次升高(84.32±10.59 mmHg, 164.87±29.38 mmHg, 256.57±25.49mmHg)，差异均有统计学意义(F=11.120, 57.325, 211.713,100.242, 442.532，均 P < 0.05)。死亡组的年龄(65.31±9.64 岁)、SOFA 评分(11.12±3.18)、APACHE II 评分(24.46±4.17)、LIS 评分(2.29±0.26)、SDC-1(599.34±74.36 ng/ml)高于存活组(61.47±8.69 岁，8.32±2.78,21.26±3.81,1.92±0.27,456.88±69.15 ng/ml),PaO2/FiO2低于存活组(142.78±19.38 vs 186.17±30.52)，差异均有统计学意义(t=2.065, 4.638, 3.951, 6.820, 9.772,8.069，均 P < 0.05)。SARDS 患者血清 SDC 1 水平与 PaO2/FiO2呈负相关(r =-0.497,P < 0.05)，与 SOFA 评分、APACHE II 评分和 LIS 评分呈正相关(r =0.316,0.308,0.512，均 P < 0.05)；血清 SDC-1 对 SARDS 患者生存情况的预测价值较高，曲线下面积为 0.875(95%CI:0.807 ～ 0.943)。结论 血清 SDC-1 水平与 SARDS 患者病情严重程度以及预后情况密切相关，且对 SARDS 患者的预后情况有较高的预测价值。