关节镜下“杂交”缝合术修复肩袖分层撕裂：一项前瞻性随机对照研究

作者：陈志超; 张志伟; 蒋勰; 但雨; 顾祖超^*

来源：中国修复重建外科杂志, 2023, 37(04): 398-403.

• 肩袖撕裂
• 分层撕裂
• “杂交”缝合术
• 全层缝合术

目的 通过与全层缝合术比较，探讨关节镜下全层结合分层缝合的“杂交”缝合术修复肩袖分层撕裂的疗效。方法 将2020年6月—2022年1月收治且符合选择标准的56例肩袖分层撕裂患者纳入研究。采用随机数字表法分为两组（n=28），试验组行关节镜下全层结合分层缝合的“杂交”缝合术修复，对照组行关节镜下全层缝线桥缝合修复。两组患者性别、年龄、肩袖撕裂侧别及程度、致伤原因、病程，以及术前美国肩肘外科医师协会（ASES）评分、美国加州大学洛杉矶分校（UCLA）肩关节评分、疼痛视觉模拟评分（VAS）及肩关节活动度（前屈及体侧外旋）等基线资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。记录并比较两组手术时间，手术前后ASES评分、UCLA评分、VAS评分及肩关节活动度（前屈及体侧外旋）差值；MRI检查肩袖愈合情况，并基于Sugaya等肩袖愈合分型标准进行评价。结果 3例（试验组1例、对照组2例）失访排除研究，试验组27例、对照组26例纳入最终研究分析。两组手术均顺利完成，手术时间比较差异无统计学意义（P>0.05）。试验组随访时间10～12个月，平均10.9个月；对照组10～13个月，平均11.4个月。术后两组切口均Ⅰ期愈合，无手术相关并发症发生。两组术后9个月时UCLA评分、ASES评分、VAS评分以及肩关节前屈及体侧外旋活动度均优于术前（P<0.05）。试验组UCLA评分、ASES评分、VAS评分手术前后差值优于对照组（P<0.05），肩关节活动度（前屈、体侧外旋）差值组间差异无统计学意义（P>0.05）。术后9个月根据Sugaya等肩袖愈合分型标准，试验组肩袖愈合优于对照组（P<0.05）。结论 与全层缝合术相比，关节镜下“杂交”缝合术修复肩袖分层撕裂，在缓解疼痛、改善肩关节功能方面具有优势，且肩袖愈合较好。

• 单位
  成都市第一人民医院