血尿酸和胆固醇联合检测对系统性红斑狼疮患者蛋白尿的预测价值

作者：刘海俊; 马剑达; 李谦华; 欧阳霞; 刘讷敏; 邓振波; 韦秀宁

来源：广东医学, 2023, 44(04): 456-461.

DOI：10.13820/j.cnki.gdyx.20223378

• 系统性红斑狼疮
• 尿酸
• 胆固醇
• 狼疮性肾炎

目的 探讨系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus, SLE）患者的血尿酸联合胆固醇检测对蛋白尿的预测价值。方法 纳入2020年3月至2020年7月门诊及住院的SLE患者309例为SLE组，以242名年龄、性别匹配的健康人群为对照组。检测SLE患者血尿酸、血脂水平及其他临床指标(性别、年龄、体重、系统性红斑狼疮疾病活动指数（SLEDAI）评分、肾脏指标（肌酐、尿常规、24 h尿蛋白定量）、C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率、SLE血清学活动指标（补体C3、补体C4和抗dsDNA）及当前糖皮质激素用量]。根据24 h尿蛋白定量结果将309例SLE患者（SLE组）分为两亚组：蛋白尿亚组63例[24 h尿蛋白> 0.5 g)和非蛋白尿亚组246例（24 h尿蛋白≤0.5 g）。以logistic回归分析SLE患者蛋白尿的危险因素，以受试者操作特征（receiver operator characteristic, ROC）曲线评价血尿酸、胆固醇对蛋白尿的预测价值。结果 SLE组的高尿酸血症（≥360μmol/L）比例显著高于对照组（P=0.001）;SLE组血三酰甘油水平显著高于对照组（P<0.001）,高密度脂蛋白显著低于对照组（P<0.001）;蛋白尿亚组的血尿酸、胆固醇、三酰甘油显著高于非蛋白尿亚组（均P<0.001）,其中尿酸、胆固醇水平升高是SLE患者出现蛋白尿的危险因素（OR分别为1.004、1.486,均P<0.001）。ROC曲线提示尿酸、胆固醇的曲线下面积分别为0.739、0.754（P<0.001）,阈值分别为335.50μmol/L、4.73 mmol/L。尿酸、胆固醇同时超过阈值预测蛋白尿的特异度最高（91.46%,P<0.001）。结论 SLE患者的血尿酸及胆固醇升高与蛋白尿密切相关，尿酸与胆固醇水平可能对蛋白尿有一定预测价值。

• 单位
  中山大学孙逸仙纪念医院; 广州市番禺区中心医院