艾滋病合并中枢神经系统病变临床特点分析

作者：柳晓金; 张王旬; **华; 李若旭; 王立静; 刘战地; 郑立恒^*

来源：医学动物防制, 2021, 37(05): 418-424.

• 艾滋病
• 中枢神经系统病变
• 机会性感染
• 病毒
• 临床特点

目的探讨艾滋病伴发神经系统病变的临床特点。方法回顾分析2015年1月至2019年12月在石家庄市第五医院和沧州市传染病医院住院的艾滋病伴发神经系统病变患者的临床资料。结果研究期间两家医院共接诊49例艾滋病伴发神经系统病变患者,主要临床表现包括头痛40例(81.63%)、发热36例(73.47%)、呕吐21例(42.86%)、脑膜刺激征23例(46.94%)、肢体活动障碍15例(30.61%)、意识障碍12例(24.49%)、肌力下降9例(18.37%),以及抽搐7例(14.29%)。其中20例(40.82%)患者以中枢神经系统疾病为首发疾病入院。32例(65.31%)患者外周血CD4+T细胞计数≤50个/mm3,14例(28.57%)患者为50～200个/mm3,3例(6.12%)患者≥200个/mm3。29例(59.18%)有病原学证据,其余为临床诊断,诊断为隐球菌性脑膜炎25例(51.02%)、结核性脑膜炎6例(12.24%)、弓形虫脑病3例(6.12%)、脑脊髓炎2例(4.08%)、脑白质病变2例(4.08%)、艾滋病相关性脑病2例(4.08%)、不明原因中枢神经系统病变9例(18.37%)。治疗好转出院35例(71.43%),治疗无效自动出院2例(4.08%),死亡12例(24.49%)。结论艾滋病并发中枢神经系统病变临床表现复杂,疾病谱广,病死率高,常以隐球菌性脑膜炎多见,早期经验性治疗和及时确诊有利于改善预后。

• 单位
  河北省胸科医院; 石家庄市第五医院