膝以下动脉硬化闭塞症的介入治疗

作者：张宇; 张志伟; 吴继东; 刘宏; 赵京; 李新宇

来源：解剖与临床, 2013, 18(05): 411-414.

DOI：10.3969/j.issn.1671-7163.2013.05.014

• 膝以下动脉
• 动脉硬化闭塞症
• 血管腔内治疗
• 经皮腔内血管成形术
• 内膜下血管成形术

目的: 探讨膝以下动脉硬化闭塞症腔内治疗的方法、难点、并发症处理以及预后。方法: 2008年1月至2011年12月,采用介入方法治疗膝以下动脉硬化闭塞症72例(84条肢体)。采取股总动脉顺行或逆行穿刺,下肢动脉造影,以导丝配合导管通过动脉狭窄段,或开通动脉闭塞段;开通失败者,尝试内膜下血管成形术;经导丝引入球囊进行扩张,扩张完毕后造影,如残余狭窄>30%,则再次扩张;出现动脉夹层者,行药物洗脱支架植入。结果: 84条肢体行介入治疗,82条肢体获得影像学成功,技术成功率为97.6%。术后16例间歇性跛行患者跛行距离平均增加500 m(50～2500 m),43例静息痛者疼痛均减轻或消失,8例足趾溃疡者经换药3个月内溃疡全部愈合,1例足趾溃疡患者因介入术后支架内血栓形成而行股-腘动脉自体大隐静脉原位转流术。3例足趾坏疽者行截趾术,术后3个月内创口愈合。1例前半足坏疽者行膝下截肢。术后6个月、1年肢体通畅率分别为96.3%和95.0%,术后1年肢体保全率为95.0%。结论: 对于膝以下动脉狭窄或闭塞性病变者行腔内治疗,成功率高、效果明显、并发症少、保肢率高、可重复治疗,是安全有效的治疗方法。

• 单位
  华中科技大学同济医学院附属同济医院; 中国医学科学院北京协和医院; 北京航天总医院