中风发病前出现“毒损脑络”病情变化人群临床特点研究

作者：何丽丽; 马苏苏; 王秋月; 杨友财; 谢颖桢^*; 李广路; 曹锐; 陈婷婷; 于存娟; 宋文英; 马鹏珍; 王丽

来源：广州中医药大学学报, 2023, 40(04): 787-795.

DOI：10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2023.04.001

• 中风
• 急性缺血性脑卒中
• 急性脑梗死
• 发病前
• 毒损脑络
• 病情变化
• 临床特点

【目的】通过总结中风发病前出现病情变化人群“毒损脑络”的临床特征，增进对发病前病情变化的识别及治疗，以预防中风的发生。【方法】对337例急性缺血性脑卒中（急性脑梗死）患者进行回顾性调查，采用调查表采集包括发病前病情变化在内的临床信息及发病72 h内的血常规、生化指标等资料。依据调查信息并结合专家意见，判断患者是否属于“毒损脑络”病情变化。通过病例对照研究，分析出现病情变化人群的临床特点，通过聚类分析总结其证候特征。【结果】（1）337例患者中，排除数据不全病例23例，经专家经验判断，符合病情变化97例，未出现病情变化158例，可能属于病情变化59例，最终将出现病情变化的97例和未出现病情变化的158例，共255例纳入本次研究。（2）与中风前未出现病情变化的人群相比，发病前病情变化者更多出现在高血压（P<0.05）、嗜食肥甘厚味（P<0.01）、少食蔬菜（P<0.1）的人群中，且发病前诱因多见（P<0.05）。同时具有发病时较高的中性粒细胞百分比（NE%）及中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR），较低的淋巴细胞百分比（LY%）、总蛋白（TP）、总胆红素（TB）、直接胆红素（DBIL）的特点。（3）发病前病情变化以神识情绪、头面五官清窍受扰失养，出现头晕昏沉、疲乏倦怠、嗜睡思睡、口干口苦、急躁易怒/烦躁不安/心神不宁等为主要表现（P<0.01），呈现痰瘀阻络、风火上扰、清阳不升、清窍失养、肝阳上亢、痰火上扰等证候，符合毒性火热、秽浊蒙神扰窍的“毒损脑络”临床特点。（4）理化指标与中医症状关系方面，TP、DBIL分别与反映清窍失养受扰的病征相关，TB与反映痰火内扰的病征相关。【结论】高血压病、嗜食肥甘厚味者需要重视神识情绪、头面五官清窍受扰失养的变化，及时诊治，可有助于预防中风的发生。

• 单位
  首都医科大学附属北京朝阳医院; 北京中医药大学; 北京中医药大学东直门医院