肺结节分级评估系统对肺小结节良恶性诊断的价值

作者：宋振强^*; 时玉春; 张怀亮

来源：中华生物医学工程杂志, 2019, (06).

• 肺结节分级评估系统
• 肺小结节
• 良恶性
• CT薄层影像学
• 诊断价值

目的 评价肺结节分级评估系统(PNI-GARS)在肺小结节(SPN)良恶性评估中的应用价值。方法 选择2017年1月至2018年12月在我院确诊的32例恶性SPN(结节38个)患者和50例良性SPN(结节68个)患者作为研究对象,收集所有患者CT薄层影像学资料,采用PNI-GARS对所有SPN进行分级评定,分析影响良恶性SPN诊断的高危因素,建立基于logistic回归分析的数学预测诊断模型,比较薄层CT影像和PNI-GARS对SPN的诊断效能,受试者工作特征曲线(ROC)计算PNI-GARS的敏感性、特异性、准确度。结果 分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、与周围血管的关系、与周围胸膜的关系是判断良恶性的独立因子(均P<0.05)；薄层CT影像和PNI-GARS诊断SPN的敏感性、特异性、准确度分别为90.0%、68.75%、81.71%和98.0%、93.75%、96.34%,PNI-GARS诊断SPN的ROC曲线下面积(AUC)为0.974(95%CI∶0.952～0.995),临床诊断效能优于薄层CT影像(AUC为0.849,95%CI：0.783～0.915)；将Ⅰ、Ⅱ级归为阴性结节,Ⅲa级～Ⅳ级归为阳性结节,PNI-GARS的敏感性、特异性、准确度分别为96.67%、70.32%、88.96%；将Ⅰ、Ⅱ、Ⅲa级归为阴性结节,Ⅲb～Ⅳ级归为阳性结节,PNI-GARS的敏感性、特异性、准确度分别为88.65%、80.36%、89.99%；排除Ⅲa级,将Ⅰ、Ⅱ级归为阴性结节,Ⅲb～Ⅳ级归为阳性结节,PNI-GARS的敏感性、特异性、准确度分别为98.56%、89.68%、89.99%。结论 PNI-GARS可全面分析SPN薄层CT筛查出的结节类型、结节特征及其与周围血管、胸膜的关系,在肺小结节的良恶性评估中有较高的应用价值。

• 单位
  开封市肿瘤医院