乳酸脱氢酶与白蛋白比值联合APACHE Ⅱ评分对女性生殖系统和乳腺恶性肿瘤重症患者预后的预测价值

作者：王海丽; 邱建; 原梦; 何惠; 黄筱竑^*

来源：浙江医学, 2023, 45(22): 2392-2397.

• 乳酸脱氢酶与白蛋白比值
• 急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ
• 生殖系统恶性肿瘤
• 乳腺恶性肿瘤
• 预后

目的 探讨乳酸脱氢酶（LDH）与白蛋白比值（LAR）联合急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）对女性生殖系统和乳腺恶性肿瘤重症患者预后的预测价值。方法 通过美国重症监护医学信息数据库（2.0版）获取2008年至2019年在ICU住院的女性生殖系统恶性肿瘤重症患者144例和乳腺恶性肿瘤重症患者360例共计491例的临床数据。依据随访1年时的预后情况，分为生存组249例和死亡组242例，比较两组患者的临床资料。应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，运用单因素和多因素Cox回归分析探讨入ICU时LAR与患者临床结局间的关系。采用ROC曲线评估LAR、APACHEⅡ评分以及两者联合预测患者预后的效能。结果 死亡组患者APACHEⅡ评分、LDH、LAR、红细胞分布宽度、AST、肌酐、PT均高于生存组，机械通气、肾脏替代治疗、去甲肾上腺素、心源性休克、脓毒性休克和急性肾损伤比例均高于生存组，而白蛋白和RBC均低于生存组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。生存曲线分析显示，随着LAR值的升高，患者的累积生存率降低，差异均有统计学意义（均P<0.01）。多因素Cox回归分析显示，高LAR水平（>15.51）是整体女性生殖系统和乳腺恶性肿瘤重症患者1年全因死亡率的独立危险因素（HR=2.495,95%CI:1.576～3.950,P<0.01）。女性生殖系统和乳腺恶性肿瘤重症患者的亚组分析结果也相似。ROC曲线分析结果表明，LAR、APACHEⅡ评分及两者联合预测女性生殖系统和乳腺恶性肿瘤重症患者1年全因死亡率的AUC分别为0.666、0.673和0.689，两者联合预测的AUC均优于APACHEⅡ评分、LAR单独预测。结论 LAR水平增高是女性生殖系统和乳腺恶性肿瘤重症患者死亡风险增加的独立危险因素，联合APACHEⅡ评分对这类患者的预后有一定的预测价值。

• 单位
  浙江大学; 湖州市中心医院