经皮肾造瘘与输尿管支架置入治疗尿源性脓毒症的疗效比较

作者：张剑平; 林荣凯; 洪梓煌; 朱凌峰^*

来源：临床泌尿外科杂志, 2023, 38(10): 791-795.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1420.2023.10.013

• 经皮肾穿刺造瘘
• 输尿管内支架管
• CT值
• 脓毒症

目的:比较微通道经皮肾造瘘术与经尿道输尿管内支架管置入引流输尿管结石所致感染性肾内积液的临床疗效，探讨肾盂积液CT值在早期干预尿源性脓毒症的临床价值。方法:收集2015年1月—2021年11月我院收治的上尿路结石所致尿源性脓毒症患者110例，其中行经尿道输尿管支架管置入(输尿管支架组)54例，行B超引导下微通道经皮肾造瘘术(肾造瘘组)56例。比较2种治疗方案的手术时间、置管成功率、感染控制时间、引流液细菌培养阳性率及手术安全性等。以肾盂积液CT值12 HU为界，比较2种方案的感染控制时间。结果:肾造瘘组平均手术时间为(17.04±5.49) min、平均感染控制时间为(5.41±0.93)d,均显著少于输尿管支架组的(26.74±8.0) min、(6.26±0.94) d,差异有统计学意义(P<0.05);肾造瘘组引流液培养阳性率显著高于输尿管支架组，差异有统计学意义(P<0.05)。以肾盂积液CT值12 HU为界，当肾盂CT值<12 HU时，2组感染控制时间差异无统计学意义(P>0.05);当肾盂CT值≥12 HU时，肾造瘘组感染控制时间为5.29 d,显著低于输尿管支架组的6.67 d(P<0.05)。结论:经皮肾穿刺造瘘和输尿管内引流对于输尿管结石所致脓毒症均有良好效果。对于肾盂积液CT值≥12 HU,经皮肾微通道造瘘疗效优于输尿管内支架管置入引流，更适合于尿源性脓毒症的早期引流。

• 单位
  华侨大学; 海南医学院