美洛培南解救1例丙戊酸中毒心脏毒性患者的案例分析

作者：孙浩; 刘庆龙; 肇丽梅^*

来源：中国医院药学杂志, 2023, 43(21): 2459-2466.

DOI：10.13286/j.1001-5213.2023.21.18

• 丙戊酸中毒
• 碳青霉烯
• 血药浓度监测
• 相互作用
• 低白蛋白血症

一例应用丙戊酸预防癫痫治疗的患者，常规监测丙戊酸最高血药浓度达到146.4 mg·L-1。为保证患者用药安全，医生曾尝试不断地调低丙戊酸用药剂量，其血药浓度仍高达106.25 mg·L-1。同时，患者反复出现窦性心动过速、房颤为主要表现的心脏毒性及部分活化凝血活酶时间延长的凝血功能异常表现。临床药师提供了2次会诊建议。医生停用丙戊酸，联合碳青霉烯类药物美洛培南1.0 g q8h解救治疗。用药后，患者24 h内丙戊酸血药浓度即明显降低(降低幅度达42.6%),3 d后丙戊酸浓度降低至5.67 mg·L-1。随着丙戊酸血药浓度的降低，患者心动过速、房颤得到明显控制，部分活化凝血活酶时间恢复正常水平，患者丙戊酸中毒症状逐渐缓解。碳青霉烯类药物可为丙戊酸中毒的解救治疗提供一种新的手段，扩展用药思路。

• 单位
  中国医科大学附属盛京医院; 中国医科大学