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摘要
H型高血压为原发性高血压伴有高血同型半胱氨酸(Hcy),高Hcy也是冠心病危险因素,高Hcy加重动脉粥样硬化,损伤血管内皮,增加内皮素分泌,消耗一氧化氮,损害血管组织,引起血管狭窄或闭塞,加重心肌梗死。高血压和高Hcy水平是脑血管危险因素。H型高血压可能是我国人群特有现象,且与脑卒中有密切关系。Hcy在血液中被氧化产生大量自由基,损伤血管内皮细胞,损伤肾小球则增加其通透性,出现微蛋白尿。血Hcy列为影响高血压患者预后重要因素。治疗降压和降Hcy兼用,降低同型半胱氨酸最有效方法是补充叶酸,能使Hcy下降>20%,使脑卒中风险下降25%,减少心脑血管事件发生。依那普利叶酸联合制剂有良好疗效,血管紧张素转化酶抑制剂类药物和叶酸在降低心脑血管事件发病风险上具有显著协同作用。高同型半胱氨酸血症多与痰浊、血瘀密切相关。中医证型以阴虚阳亢为主,黄连温胆汤不仅具有降压作用,且具有降Hcy及调脂作用。益肾活血胶囊可明显降低血浆同型半胱氨酸。未来应进一步加强中西医研究,多中心、大规模临床试验和循证医学研究进一步证实有效性和安全性,确定新的治疗靶向。
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单位贵州中医药大学; 贵阳中医学院第二附属医院
