术前LVEDP、CK-MB及UA水平对STEMI患者经皮冠状动脉介入术后死亡的预测价值

作者：邸亚丽; 张红梅; 李霞; 纪征^*; 高翔; 孙淑娴; 杨立明; 张宇; 吴峥

来源：临床心血管病杂志, 2020, 36(10): 951-955.

DOI：10.13201/j.issn.1001-1439.2020.10.015

• 左心室舒张末期压力
• 肌酸激酶同工酶
• 尿酸
• ST段抬高型心肌梗死
• 术后死亡

目的:探究左心室舒张末期压力(LVEDP)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及尿酸(UA)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后死亡的预测价值。方法:连续性入选2017年2月—2019年3月在我院行PCI的STEMI患者,按照术后1年内生存状况分为死亡组(24例)和存活组(98例)。比较两组患者临床特点、生化指标、冠状动脉病变程度、心功能情况、Gensini积分以及LVEDP、CK-MB、UA水平,有统计意义者纳入Cox回归分析预后相关因素;并采用ROC曲线分析LVEDP、CK-MB及UA水平对STEMI患者介入术后死亡的预测价值。结果:与存活组比较,死亡组前壁心肌梗死比例更多,收缩压、舒张压、左心室射血分数(LVEF)水平较低,Gensini积分、LVEDP、CK-MB及UA水平明显升高(均P<0.05)。Logistic回归分析显示,收缩压、舒张压、LVEF为PCI后患者死亡的保护因素(OR=0.965、0.979、0.879,均P<0.05),Gensini积分、LVEDP、CK-MB及UA均为患者PCI后死亡的独立危险因素(OR=1.078、3.359、1.019、1.009,均P<0.05)。ROC曲线分析显示,LVEDP、CK-MB、UA单独预测介入术后死亡的曲线下面积(AUC)分别为0.973、0.819、0.625,敏感性分别为95.8%、83.3%、45.8%,特异性分别为94.4%、79.6%、91.7%。LVEDP、CK-MB、UA联合预测介入术后死亡的AUC为0.985,敏感性、特异性分别为99.1%、100.0%。结论:入院时收缩压、舒张压、LVEF为PCI后患者死亡的保护因素,Gensini积分、LVEDP、CK-MB及UA均为患者PCI后死亡的独立危险因素。LVEDP、CK-MB及UA联合检测对STEMI患者介入术后死亡的预测价值较高。

• 单位
  北京市心肺血管疾病研究所; 唐山市工人医院; 首都医科大学附属北京安贞医院