胰腺导管腺癌患者根治性PD术后早期复发列线图预测模型的构建与验证

作者：王砚伟; 崔成昊; 李明泰; 梁雨荣^*

来源：中华肝胆外科杂志, 2023, 29(07).

• 胰腺肿瘤
• 胰十二指肠切除术
• 列线图
• 早期复发
• 决策曲线分析

目的探究胰腺导管腺癌(PDAC)患者胰十二指肠切除术后早期复发的危险因素, 构建并验证列线图预测模型, 为临床决策提供参考。方法回顾性分析2014年1月至2021年12月于解放军总医院肝胆胰外科医学部接受开腹根治性胰十二指肠切除术的PDAC患者资料。最终纳入患者213例, 其中男性145例, 女性68例, 年龄(58.4±9.8)岁。所有患者分为早期复发组(n=59, 术后6个月内复发)和对照组(n=154, 包括未复发以及6个月之后复发的患者)。收集患者临床资料, 采用LASSO回归筛选PDAC术后早期复发的预测指标, 并纳入多因素logistic回归分析, 进一步筛选独立危险因素, 同时构建列线图模型。绘制受试者工作特征(ROC)曲线、校准曲线、决策分析曲线评估模型。结果多因素logistic回归分析, 梗阻性黄疸、血管侵犯、术中出血量大、高风险肿瘤(低分化和未分化)、糖类抗原19-9/总胆红素比值高、纤维蛋白原与中性粒细胞/淋巴细胞比值高是PDAC患者术后早期复发的危险因素。以上述因素构建列线图模型, 绘制ROC曲线, 曲线下面积为0.797(95%CI:0.726～0.854)。校准曲线显示, 预测概率与实际概率之间具有良好的一致性。决策曲线表明, 根据模型建立的分组在0.08～1.00的高风险阈值内净效益均大于0。结论本研究建立的PDAC根治性胰十二指肠切除术后早期复发列线图模型预测效能良好, 有助于对早期复发的高危患者进行筛选和分层。

• 单位
  解放军总医院