某院肺炎克雷伯菌的耐药变迁及其与抗菌药物使用的相关性分析

作者：陈虎; 徐荣

来源：抗感染药学, 2022, 19(04): 472-476.

DOI：10.13493/j.issn.1672-7878.2022.04-003

• 肺炎克雷伯菌
• 耐药变迁
• Spearman相关性分析
• 使用频数
• 抗菌药物使用强度

目的：分析医院肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae,KP）的检出情况和耐药变迁，以及其与抗菌药物使用的相关性，为临床治疗KP引发的感染提供参考。方法：收集宜春市人民医院2016年1月—2020年12月微生物培养结果为KP的住院患者的病历资料，统计KP的标本来源和历年的耐药情况，采用Spearman相关性分析法分析KP的耐药变化与抗菌药物使用的相关性。结果：2016年1月—2020年12月，医院住院患者标本中共分离出KP 1 250株，历年分离到的菌株数依次为182株、240株、272株、290株和266株，其中以从呼吸系统标本检出的数量最多（853株，占68.24%）;5年间，KP对哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢哌酮-舒巴坦钠、亚胺培南、庆大霉素、阿米卡星的耐药率始终较低（<25.00%），且对其中的哌拉西林-他唑巴坦钠、亚胺培南、庆大霉素的耐药率呈现逐年下降趋势；5年间，第2代头孢菌素、喹诺酮类、碳青霉烯类、糖肽类药物的使用频度（defined daily doses,DDDs）呈逐年增长趋势且增幅较大（>50.00%），而其中喹诺酮类、碳青霉烯类、糖肽类药物的抗菌药物使用强度（antibiotics use density,AUD）亦逐年增长且增幅较大（>50.00%）;Spearman相关性分析结果显示，KP对头孢噻肟、复方磺胺甲噁唑的耐药率与单环类药物的DDDs和AUD，以及大环内酯类药物AUD呈正相关（P<0.05），而与碳青霉烯类和糖肽类药物的DDDs和AUD，以及喹诺酮类药物的AUD呈负相关（P<0.05）;KP对左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率与喹诺酮类、碳青霉烯类和糖肽类药物的DDDs和AUD均呈正相关（P<0.05），而与单环类药物DDDs和AUD，及大环内酯类药物的AUD呈负相关（P<0.05）;KP对环丙沙星的耐药率还与第2代头孢菌素的DDDs、四环素类药物的AUD呈正相关（P<0.05），而与氨基糖苷类药物的DDDs和AUD呈负相关（P<0.05）;KP对哌拉西林-他唑巴坦钠、头孢他啶、亚胺培南、庆大霉素的耐药率与青霉素类药物的AUD呈正相关（P<0.05）。结论：碳青霉烯类、糖肽类和喹诺酮类药物的使用易诱导KP对喹诺酮类药物的耐药，而高强度使用青霉素类药物易诱导多重耐药KP的产生，故临床在选用抗菌药物治疗时应充分考虑，以避免耐药菌株的产生。

• 单位
  宜春市人民医院