体素内不相干运动扩散加权成像对肝细胞癌微血管侵犯预测和TACE疗效的评估价值

作者：徐嘉嫔^*; 邵春燕; 刘地发; 许亚春

来源：肝脏, 2023, 28(08): 938-942.

DOI：10.14000/j.cnki.issn.1008-1704.2023.08.010

• 肝细胞癌
• 微血管侵犯
• 肝动脉化疗栓塞
• 疗效
• 复发
• 评估效能

目的 探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)对肝细胞癌(HCC)行肝动脉化疗栓塞(TACE)术前病情和术后复发评估的价值。方法 选择2019年7月至2021年6月行TACE的HCC患者92例，于术前3 d、术后1个月进行IVIM-DWI检查。术前根据病理结果将患者分成微血管侵犯(MVI)阳性组(60例)和MVI阴性组(32例),术后1个月根据疗效评定分为稳定组(49例)和进展组(43例),随访6个根据MRI和肿瘤血清学指标分为复发组(27例)和未复发组(65例);比较术前MVI阳性组和MVI阴性组的肿瘤直径、标准表观扩散系数(ADC)值、真表观扩散系数(D)值、假表观扩散系数(D*)值和灌注系数(f)值，比较稳定组和进展组、复发组和未复发组术后ADC值、D值、D*值和f值；logistic回归分析HCC患者术后病情稳定和复发的影响因素；绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析影像学指标对TACE术后复发的评估效能。结果 TACE术前MVI阳性组的肿瘤直径为(5.61±0.94)cm,高于阴性组的(4.03±0.76)cm, ADC值和D值为0.87±0.15和0.82±0.24,低于阴性组的0.98±0.19和0.94±0.31,差异有统计学意义(t=5.635,4.518,4.964,均P<0.05)。TACE术后稳定组的ADC值和D值为1.28±0.47和1.48±0.52,高于进展组的1.07±0.39和1.22±0.40,差异有统计学意义(t=5.374,5.038,均P<0.05)。TACE术后复发组的ADC值和D值为1.02±0.35和1.08±0.37,低于未复发组的1.36±0.51和1.59±0.56,差异有统计学意义(t=5.384,5.897,均P<0.05)。logistic分析显示HCC患者肿瘤直径与术后病情稳定呈负相关，与术后复发呈正相关；术后ADC值和术后D值与术后病情稳定呈正相关，与术后复发呈负相关(均P<0.05)。ROC曲线显示肿瘤直径、术后ADC值和术后D值评估TACE术后复发的AUC分别为0.682、0775和0.849,敏感度和特异度分别为79.56%和77.28%、82.73%和79.67%、84.51%和82.49%,差异均有统计学意义(均P<0.05),术后D值的评估效能优于肿瘤直径和术后ADC值。结论 IVIM-MRI对HCC患者术前MVI、术后近期疗效和疾病预后的评估价值较高，术后D值的评估效能更佳。