重症肺炎后闭塞性细支气管炎的危险因素分析

作者：王卫; 王文建^*

来源：中国卫生标准管理, 2022, 13(02): 57-60.

DOI：10.3969/j.issn.1674-9316.2022.02.017

• 感染后闭塞性细支气管炎
• 儿童
• 临床特点
• 危险因素
• 重症肺炎
• 临床特征

目的 探讨引起感染后闭塞性细支气管炎（postinfectious bronchiolitis obliterans,PIBO）的重症肺炎的临床特征及危险因素。方法 回顾性分析2014年4月—2019年4月在深圳市儿童医院因重症肺炎住院治疗并最终诊断为PIBO的病例为观察组，并随机抽取同期诊断为重症肺炎未发生PIBO的病例为对照组。分析观察组重症肺炎的临床特征，并分析发生PIBO的危险因素。结果 观察组49例，对照组98例。观察组男33例，女16例；发病年龄≤2岁45例（91.8%），患者发热、咳嗽49例（100%），热程（12.898±5.818）d，喘息22例（44.9%）、气促19例（38.8%）。出院时肺部仍有啰音28例（57.1%）。胸部影像病初表现为间质性改变11例（78.6%,11/14），病程中主要表现为实变19例（57.6%,19/33）。病原腺病毒26例（53.1%），肺炎支原体17例（34.7%）。入住PICU 31例（63.3%），使用有创呼吸机19例（38.8%），使用激素25例（51.0%），使用人免疫球蛋白28例（57.1%）。多因素Logistic回归结果显示，性别男（OR=2.842,95%CI:1.122～7.195）、发病年龄≤2岁（OR=4.627,95%CI=1.588～13.485）、出院时肺部啰音（OR=3.457,95%CI=1.386～8.621）、使用有创呼吸机（OR=3.865,95%CI=1.320～11.317）、合并腺病毒（OR=2.750,95%CI=1.139～6.639）是发生PIBO独立危险因素（P <0.05）。结论 发病年龄≤2岁、男性儿童发生腺病毒重症肺炎时，如肺部啰音吸收较慢，肺部影像从间质改变转为实变，尤其需要有创机械通气时，应警惕PIBO可能。

• 单位
  深圳市儿童医院