复元活血汤加减联合常规抗血栓治疗对股骨颈骨折患者人工全髋关节置换术术后血液高凝状态及深静脉血栓形成的影响

作者：陈黎明; 李晓亮^*; 郭盛君; 许根荣; 董士宇; 白晶

来源：河北中医, 2019, 41(04): 566-576.

• 股骨颈骨折
• 关节成形术,置换,髋
• 手术后并发症
• 静脉血栓形成
• 中药疗法

目的观察复元活血汤加减联合常规抗血栓治疗对股骨颈骨折人工全髋关节置换术后患者血液高凝状态及深静脉血栓形成(DVT)的影响。方法将116例股骨颈骨折人工全髋关节置换术患者按照随机数字表法分为2组,对照组56例术后予常规抗血栓治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上加用复元活血汤加减治疗,连续治疗14 d。比较2组术前及术后3、7、14 d凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)和血浆D-二聚体(D-D)水平及术后2周DVT发生率,比较2组术后输血量、48 h引流量及术后3 d大腿、小腿周径,术后3、7、14 d血栓溶解疗效,术后6个月关节功能疗效。结果治疗组术前和术后3、7、14 d凝血指标及血浆D-D水平两两比较差异均有统计学意义(P<0.05),随着术后时间的延长,PT、APTT明显延长,FIB、TT、D-D水平明显下降;对照组术后7、14 d凝血指标及术后3、7、14 d血浆D-D水平与本组术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且术后7、14 d凝血指标和D-D水平与本组术后3 d比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗组术后第3、14 d PT、APTT长于对照组(P<0.05),FIB、TT、D-D水平低于对照组(P<0.05);术后7 d,治疗组PT、FIB、TT与对照组同期比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后输血量及术前大腿、小腿周径比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组术后48 h引流量低于对照组(P<0.05);2组术后3 d大腿、小腿周径均较本组术前明显增加(P<0.05),但治疗组小于对照组(P<0.05)。治疗组术后第3、7、14 d血栓溶解总有效率分别为77.77%、88.89%、94.44%,对照组分别为55.17%、65.52%、68.96%,治疗组术后第7、14 d血栓溶解总有效率明显高于对照组(P<0.05)。术后6个月,治疗组关节功能总优良率(95.00%)高于对照组(80.36%,P<0.05)。结论复元活血汤加减联合常规抗血栓治疗能显著降低股骨颈骨折人工全髋关节置换术术后患者血液高凝状态,降低血液黏稠度,促进血栓溶解和血管再通,降低DVT发生率。

• 单位
  北京中医药大学第三附属医院