局部浸润麻醉与股神经阻滞在全膝关节置换术后镇痛效果比较

作者：林春艳

来源：中国基层医药, 2018, 25(04).

• 关节成形术,置换,膝
• 麻醉,局部
• 神经传导阻滞
• 镇痛

目的比较局部浸润麻醉与股神经阻滞在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)后镇痛的临床效果。方法选取择期单侧膝关节置换术患者70例,采用随机数字表法分为局麻浸润组(A组),超声引导下行股神经阻滞组(B组),每组35例,均采用全麻下喉罩通气,术后均行术后冷疗。观察记录两组术后6 h、12 h、1 d、2 d、3 d、5 d膝关节疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)及6 h、12 h、1 d、2 d、3 d股四头肌肌力,出院时膝关节活动度(range of motion,ROM),患者满意率、术后吗啡消耗量、不良反应发生情况。结果A组术后第2天、3天、5天的VAS评分分别为(3.41±0.90)分、(3.1±1.24)分、(2.71±0.51)分,B组术后第2天、3天、5天的VAS评分分别为(3.35±0.80)分、(3.26±1.95))、(2.89±0.92)分,两组患者术后VAS评分第2天均开始降低(t=2.64,2.52,2.32,均P>0.05),疼痛得到缓解;A组术后第3天股四头肌肌力(4.51±0.24)级,B组术后第3d股四头肌肌力(4.12±0.63)级,股四头肌肌力均有好转趋势(t=3.82,P>0.05);在患者出院时,A组膝关节活动度范围为(92.74±15.61)。,B组膝关节活动度范围为(90.82±12.43)°,两组膝关节活动度范围均扩大(t=23.64,P<0.01);术后吗啡消耗量B组(7.4±0.8)mg,低于A组的(8.7±1.2)mg,两组差异有统计学意义(t=6.32,P<0.05);两组均未出现切口感染和呼吸抑制不良反应。A组出现恶心呕吐8例,尿储留9例,B组出现恶心呕吐10例,尿储留10例,但以上各观察指标两组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论局部浸润麻醉与股神经阻滞两种方法在TKA术后,均可取得良好的镇痛效果,疗效相当,毒副作用弱,吗啡用量更少,更适用于TKA术后镇痛。

• 单位
  宁波市第六医院