中性粒细胞胞外诱捕网标志物游离DNA水平与脓毒症血小板活化的相关性

作者：林园; 关丽蓉; 马晓春; 丁仁彧^*

来源：中华重症医学电子杂志(网络版), 2021, 7(01): 6-13.

• 游离DNA
• 中性粒细胞胞外诱捕网
• 脓毒症
• 血小板活化

目的研究中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)标志物游离DNA(cfDNA)水平与血小板(PLT)活化之间的相关性。方法根据纳入标准、排除标准将2018年9至12月中国医科大学附属第一医院ICU收治的51例患者分为脓毒症组(29例)和对照组(22例)。用酶联免疫吸附测定(ELISA)方法检测患者外周血浆的cfDNA、血小板因子4(PF4)、P-选择素浓度。采用SPSS 25.0进行统计学分析,比较2组患者入ICU 24 h内生化指标、急性生理学与慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭评估(SOFA)评分、国际血栓与止血委员会(ISTH)评分、日本危重病协会(JAAM)评分、cfDNA以及PLT标志物(PF4、P-选择素)的差异性。同时将脓毒症组cfDNA和PLT、PLT标志物(PF4、P-选择素)、炎症指标[中性粒细胞计数(NE)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)]、凝血指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、抗凝血酶Ⅲ活性(AT-Ⅲ)]、疾病严重程度(APACHEⅡ评分、SOFA评分、ISTH评分、JAAM评分)等分别进行相关性分析。结果脓毒症组患者cfDNA水平明显高于对照组,差异有统计学意义[(174.499±76.596)ng/ml vs (114.354±19.319)ng/ml,P<0.05],但2组P-选择素、PF4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。脓毒症组中cf DNA水平与P-选择素/PLT、D-D、CRP、APACHEⅡ评分、JAAM评分之间具有相关性(r=0.3849、0.3872、0.6211、0.4542、0.4451,P<0.05);与NE、PLT计数、PLT标志物(PF4、P-选择素)、ISTH评分等无明显相关性(P>0.05)。结论脓毒症组患者cfDNA明显升高。脓毒症组中cfDNA与D-D之间具有明显正相关性,提示NETs可能与继发性纤溶过程关系更加密切。尽管脓毒症组中cfDNA与P-选择素/PLT之间有正相关性,但因为P-选择素并不是特异性的PLT活化标志物,所以NETs与脓毒症PLT活化的关系仍需进一步探究。

• 单位
  中国医科大学附属第一医院