儿童肱骨髁上突四例报道及文献复习

作者：张志强; 吴春星; 王达辉^*

来源：中华解剖与临床杂志, 2020, 25(05).

• 肱骨
• 儿童
• 肱骨髁上突
• 骨软骨瘤

目的探讨儿童肱骨髁上突的临床和影像学表现以及诊疗方法, 并结合相关文献, 对此病进行全面阐述, 以提高认识。方法回顾性分析2016年1月—2019年6月复旦大学附属儿科医院骨科4例肱骨髁上突患儿的临床资料;在PubMed、中国知网、万方数据库、维普数据库中, 以"肱骨髁上突/supracondylar process"和"儿童/pediatric"为关键词进行检索所获得的1篇9例中文文献和4篇4例英文文献, 共报道13例, 结合本中心接诊的4例患儿临床资料, 对该病进行分析总结。结果本中心报道4例肱骨髁上突患儿, 男3例、女1例, 平均年龄为4.5岁。其中1例年龄4岁男孩行骨突、Struther韧带及附近骨膜切除术, 术中发现骨突有韧带(Struther’s ligament)与内上髁相连, 并形成髁上孔, 肱动脉或正中神经穿行其间, 术后病理证实为肱骨髁上突, 随访3.5年未见复发;其余3例患儿门诊平均随访2.5年, 未见增大和产生压迫症状。文献报道的13例患儿, 年龄2岁～11岁, 平均5.3岁;男6例, 女3例;6例临床有症状的患儿(6例均有疼痛、4例有正中神经卡压症状)行手术治疗, 术后均痊愈且无复发;另外7例保守观察者, 未见髁上突增大及临床有疼痛或神经压迫症状。肱骨髁上突在X线及三维CT重建显示肱骨下段前内侧源于骨皮质的鸟嘴样骨性突起, 容易误诊为外生性骨软骨瘤, 两者的区别在于, 肱骨髁上突的密度稍低于骨皮质, 无髓腔及软骨帽, 尖端常指向关节, 骨软骨瘤具有骨皮质和骨髓腔, 且均与母骨连续, 尖端有软骨帽, 轴心常背离关节。结论肱骨髁上突是一种先天性骨发育变异, 属于返祖性骨性结构, 儿童肱骨髁上突在临床上尤其需要与骨软骨瘤相鉴别。对无症状的肱骨髁上突患者通常不需要手术干预;而短期内快速增大, 有神经、血管压迫症状者可行骨突、Struther韧带及附近骨膜切除, 以利于根治和防止复发。

• 单位
  复旦大学附属儿科医院