中国细菌耐药监测研究2017-2018革兰氏阴性菌监测报告

作者：李耘; 吕媛^*; 郑波; 薛峰; 张秀珍; 胡云建; 金玉芬; 胡志东; 赵建宏; 潘世扬; 李华茵; 俞云松; 李艳; 刘文恩; 刘德华; 费樱; 府伟灵; 徐修礼; 裴凤艳; 孟灵; 季萍; 汤进; 符惠群; 朱镭; 刘健; 杨维维; 张佳; 王青

来源：中国临床药理学杂志, 2019, 35(19): 2508-2528.

DOI：10.13699/j.cnki.1001-6821.2019.19.079

• 细菌耐药监测
• 革兰氏阴性菌
• 最低抑菌浓度
• 敏感率
• 耐药率
• MIC分布

目的监测我国主要城市三级甲等医院住院患者的细菌耐药状况,掌握耐药流行趋势,为抗生素合理使用提供科学数据。方法定点收集来自全国19家医院临床分离致病菌,由中心实验室统一用平皿/肉汤二倍稀释法测定抗菌药物最低抑菌浓度(MIC)值,参照美国临床和实验室标准协会(CLSI)或欧洲抗菌药物敏感性试验委员会(EUCAST) 2019年标准判定细菌敏感、耐药率。结果对来自全国19座城市19家三级甲等医院的4602株临床分离革兰氏阴性致病菌进行了MIC测定。结果显示,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中超广谱β内酰胺酶(ESBLs)表型检出率分别为54. 6%和28. 1%,大肠埃希菌较前次下降约5个百分点,肺炎克雷伯菌持平。对肠杆菌科细菌抗菌作用较好的药物包括碳青霉烯类、阿米卡星、拉氧头孢、β内酰胺类合剂、替加环素、磷霉素氨丁三醇等,但碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌比例继续增加。非发酵革兰氏阴性菌中铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对亚安培南的耐药率分别为29. 7%和71. 4%,多重耐药菌(MDR)检出率分别为31. 8%和75. 1%,泛耐药菌(XDR)检出率分别为9. 1%和69. 9%。不同病房、不同年龄以及不同标本来源菌株耐药率比较提示,儿童患者分离菌中肺炎克雷伯菌对β内酰胺类等药物耐药率显著高于成年人与老年人,我国儿童中细菌耐药问题不容忽视。结论大肠埃希菌ESBLs检出率有所下降;碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌有继续增加趋势;多黏菌素E耐药肺炎克雷伯菌增加明显,值得注意。

• 单位
  浙江大学; 中国人民解放军空军军医大学; 天津医科大学总医院; 中南大学湘雅医院; 兰州大学第二医院; 海南省人民医院; 山西省儿童医院; 汉中市中心医院; 南京医科大学第一附属医院; 复旦大学; 中国人民解放军陆军军医大学; 昆明市第一人民医院; 西京医院; 武汉大学人民医院; 河北医科大学第二医院; 第一附属医院检验科; 北京医院; 贵州医科大学; 济南市中心医院; 吉林大学第二医院; 北京大学第一医院; 山东大学; 新疆医科大学