急性脑梗死患者单侧颈内动脉狭窄与血管周围间隙扩大不对称分布的相关性

作者：见秀丽; 张敏; 恽文伟^*

来源：中华医学杂志, 2023, 103(03).

• 急性脑梗死
• 颈内动脉狭窄
• 血管周围间隙扩大
• 不对称性
• 脑小血管病
• 横断面研究

目的探讨急性脑梗死患者单侧颈内动脉(ICA)狭窄与血管周围间隙扩大(EPVS)不对称分布的相关性。方法回顾性收集2020年10月至2021年12月在常州市第二人民医院住院治疗的单侧ICA狭窄的急性脑梗死患者, 所有患者均完成常规头颅磁共振检查和CT血管成像检查。利用3D Slicer软件定量分析EPVS体积。按照ICA狭窄程度将患者分为中度狭窄组与重度狭窄/闭塞组, 比较两组患者的一般资料。进一步将患者分为中度狭窄、重度狭窄和闭塞三组, 比较患者ICA狭窄同侧和对侧的EPVS体积。计算基底节区EPVS(BG-EPVS)和半卵圆中心EPVS(CSO-EPVS)的不对指数(AI), 将AI≥0.2的患者纳入EPVS不对称组, 其余为EPVS对称组, 比较组间单侧ICA狭窄程度。采用多因素logistic回归模型分析单侧ICA重度狭窄/闭塞与BG-EPVS不对称分布之间的关系。结果共纳入122例患者, 年龄(70±10)岁, 其中男性96例, 女性26例, 单侧ICA重度狭窄/闭塞组81例(重度狭窄46例, 闭塞35例), 中度狭窄组41例。单侧ICA重度狭窄/闭塞组患者的BG-EPVS体积[(4.08±0.76)mm3]以及BG-EPVS不对称分布比例[75.3%(61/81)]大于中度狭窄组[(3.12±0.85)mm3, 39.0%(16/41)](均P<0.001)。单侧ICA狭窄侧和对侧EPVS体积比较, 重度狭窄组、闭塞组狭窄同侧的BG-EPVS体积[(3.34±0.86)mm3, (3.93±0.60)mm3]大于对侧[(2.65±1.28)mm3, (3.21±0.88)mm3](均P<0.001)。相关性分析发现单侧ICA狭窄程度与狭窄侧BG-EPVS体积呈正相关(r=0.62, P<0.001)。进一步比较EPVS对称组与不对称组患者的单侧ICA狭窄程度, 结果显示BG-EPVS不对称组的单侧ICA重度狭窄/闭塞比例高于对称组[79.2%(61/77)比44.4%(20/45), P<0.001]。多因素logistic 回归模型分析显示单侧ICA重度狭窄/闭塞(OR=4.280, 95%CI:1.743～10.508, P=0.002)和年龄(OR=1.055, 95%CI:1.001～1.112, P=0.044)是BG-EPVS不对称分布的危险因素。结论急性脑梗死患者单侧ICA重度狭窄/闭塞和年龄是BG-EPVS不对称分布的危险因素, 单侧ICA狭窄同侧EPVS体积大于对侧, ICA狭窄程度与BG-EPVS严重程度呈正相关。

• 单位
  常州市第二人民医院; 神经内科; 南京医科大学