ICU患者医院获得性肺炎的常见病原菌分布及其耐药性分析

作者：蒋薇; 赵燕; 付志新

来源：医药论坛杂志, 2022, 43(06): 64-71.

• 重症监护病房
• 病原菌
• 医院获得性肺炎
• 细菌耐药监测

目的 探讨重症监护病房(intensive care unit, ICU)患者医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)的常见病原菌分布特征和耐药情况，为临床医师合理使用抗菌药物提供理论依据。方法 回顾性分析2018年1月—2019年12月开封市中心医院218例ICU且继发HAP患者的临床资料，患者送检标本通过自动化仪器法或Kirby-Bauer法进行药敏试验，按照美国临床实验室标准化研究协会(CLSI)2017版标准进行药敏结果的判断。结果 ICU 218例入组患者的送检标本中，分离出291株病原菌。其中革兰阴性菌231株，占79.38%;革兰阳性菌60株，占20.62%。主要病原菌分别为肺炎克雷伯菌23.71%、铜绿假单胞菌18.21%、金黄色葡萄球菌14.43%、鲍曼不动杆菌13.40%。药敏结果显示，2018、2019年金黄色葡萄球菌对克林霉素的耐药率分别为21.74%和57.89%,差异具有统计学意义(χ2=5.768,P=0.016<0.05)。肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物均表现出一定的耐药性。其中2018、2019年耐美罗培南肺炎克雷伯菌的发生率分别为13.33%和35.90%,差异具有统计学意义(χ2=4.477,P=0.034<0.05);耐头孢哌酮舒巴坦鲍曼不动杆菌的发生率分别为11.76%和45.45%,差异具有统计学意义(χ2=5.11,P=0.024<0.05)。结论 医院ICU患者继发HAP的主要致病菌是革兰阴性菌，其中，肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物的耐药率呈上升趋势。为应对严峻的细菌耐药形势，临床医师应根据ICU常见病原菌的分布特征及耐药情况，合理选择抗菌药物以遏制细菌耐药。

• 单位
  开封市中心医院