超声引导下胸椎旁神经阻滞在老年糖尿病患者胸腔镜肺癌根治术中的应用

作者：谢丽霞; 柴小青^*; 王迪; 疏树华; 胡继成

来源：山东医药, 2019, 59(15): 67-70.

• 胸椎旁神经阻滞
• 胸腔镜肺癌根治术
• 术后认知功能障碍

目的观察超声引导下胸椎旁神经阻滞在老年糖尿病患者胸腔镜肺癌根治术中的应用效果。方法择期行胸腔镜下肺癌根治术的老年糖尿病患者55例,随机分为U组28例、C组27例,两组全身麻醉方法相同,U组麻醉诱导前行超声引导下胸椎旁神经阻滞。于麻醉诱导前10 min(T1)、手术开始后1 h(T2)、术毕即刻(T3)、术后6 h(T4)、术后24 h(T5)采集外周静脉血,用快速血糖仪检测血糖,放射免疫法检测血浆皮质醇(Cor);记录手术时间及术中麻醉药物、血管活性药物用量;于术前1 d及术后1、7 d采用MMSE量表对入组患者进行认知功能评估;观察不良反应发生情况。结果与C组比较,U组T2～T5时点血糖及血浆Cor水平降低(P均<0.05);与同组T1时点比较,U组T4时点血糖及T3、T4时点血浆Cor水平升高,C组T2～T4时点血糖及T3、T4时点血浆Cor水平升高(P均<0.05)。与C组比较,U组瑞芬太尼、舒芬太尼、去氧肾上腺素用量少(P均<0.05)。与C组比较,U组术后1 d MMSE评分升高(P<0.05);与同组术前1 d比较,U组术后1 d MMSE评分降低,C组术后1、7 d MMSE评分降低(P均<0.05)。两组不良反应发生情况比较无统计学差异(P>0.05)。结论超声引导下胸椎旁神经阻滞在老年糖尿病患者胸腔镜肺癌根治术中的应用效果较好,其能减轻患者应激反应,减少术中麻醉药物的用量,并降低术后短期认知功能障碍的发生率。

• 单位
  安徽医科大学