脑型Wilson病患者中医证候与病变脑区相关研究

作者：王共强^*; 马心锋; 张龙; 林康; 苗雪萍; 孙权; 韩咏竹

来源：中国中西医结合杂志, 2022, 42(01): 13-17.

• Wilson病
• 中医证型
• 脑区
• Logistic回归分析

目的探讨脑型Wilson病(WD)中医证候分布与颅脑磁共振成像(MRI)病损脑区的相关性。方法对184例脑型WD患者进行四诊合参辨证及颅脑MRI检测,运用Logistic回归分析中医证候与MRI病损脑区的相关性。结果颅脑MRI病损脑区出现频率以壳核(93.5%)、皮质脑萎缩(44.0%)、丘脑(33.7%)、尾状核头部(32.1%)4个部位常见;中医症状以大便秘结(79.2%)、口苦口腻(75.0%)、肢体僵硬(70.8%)、急躁易怒(70.8%)、神疲乏力(66.7%)5个症状常见;中医证型以肝胆湿热(32.1%)、痰湿阻络(17.9%)、肝肾阴虚(13.1%)、肝郁脾虚(9.8%)、脾肾阳虚(9.8%)5个证型常见。Logistic逐步线性回归分析显示肝胆湿热证与皮质脑萎缩有关[OR(95%CI):1.158(0.263-5.097)];气血两虚证与脑干、丘脑、脑叶软化有关[OR(95%CI):1.125(1.002-1.263)、1.133(1.002-1.281)、1.333(1.005-1.769)];痰火扰心证与丘脑、脑叶软化有关[OR(95%CI):1.214(1.039-1.419);13.000(1.323-127.727)];痰瘀互结证与脑干、丘脑有关[OR(95%CI):3.625(0.383-34.331)、1.133(1.002-1.281)];脾肾阳虚证与尾状核头部和壳核有关[OR(95%CI):1.200(0.428-3.363)、4.444(1.131-17.464)]。每个病损脑区有其相应外在中医证型表现特征(P<0.05,P<0.01)。结论脑型WD中医外显证候表现与不同病损脑区相关,不同中医证候具有相应的MRI影像学特点,可以作为临床中医辨证分型客观化指标的参考依据。

• 单位
  安徽中医药大学; 神经内科