慢性肾脏病合并2019冠状病毒病临床诊治专家共识(2023年版草案)

作者：中国医药教育协会临床肾脏病学专业委员会专家组

来源：中华肾脏病杂志, 2023, 39(08).

• 新型冠状病毒肺炎
• 肾功能不全, 慢性
• 诊断
• 治疗学

2019冠状病毒病(coronavirus disease 2019, COVID-19)是指新型冠状病毒(severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)感染导致的包括肺炎在内的全身性疾病。COVID-19除了累及呼吸系统, 亦可累及包括泌尿系统、心血管系统、消化系统、神经系统、血液系统、免疫系统在内的全身多个器官系统。肾脏是COVID-19常见的受累脏器之一, SARS-CoV-2可通过直接和间接作用引起肾脏损伤, 肾脏受累的临床表现包括:急性肾损伤(acute kidney injury, AKI)、蛋白尿、血尿等。慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)患者常合并不同程度的免疫缺陷, 特别是使用激素/免疫抑制剂的免疫性肾病、肾移植以及接受肾脏替代治疗的终末期肾病(end-stage renal disease, ESRD)患者, 这些患者不但对SARS-CoV-2易感, 且感染后易转为重症或危重症。CKD患者合并COVID-19后治疗与非CKD患者有所不同, 抗病毒药物用于重度肾功能不全患者尚存争议。此外, CKD患者常合并营养不良、高凝状态、慢性炎症、水电解质紊乱等, 为COVID-19的成功治疗带来困难。因此, 本专家共识致力于加强临床医师对CKD合并COVID-19的认识, 规范临床诊治, 进一步改善患者预后。