细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4对活动与潜伏结核感染的鉴别诊断价值评估

作者：高岩; 刘倩倩; 张冰琰; 欧勤芳; 王森; 吴晶; 刘袁媛; 翁心华; 张文宏; 邵凌云^*

来源：中华传染病杂志, 2018, 36(07): 397-400.

• 细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4
• 活动性结核
• 潜伏结核
• 鉴别诊断

目的分析细胞毒T淋巴细胞相关抗原-4(cytotoxic T lymphocyte-associated antigen-4,CTLA-4)在活动性结核(active tuberculosis,ATB)与潜伏性结核感染(latent tuberculosis infection,LTBI)患者外周血中的表达情况,评价其在ATB与LTBI中的鉴别诊断价值。方法收集2011年1月至2013年3月无锡市第五人民医院和复旦大学附属华山医院连续入选的48例患者,其中LTBI患者18例和ATB患者30例。应用流式细胞术对48例患者CD4+CD25+FoxP3+T淋巴细胞CTLA-4的表达情况进性检测,采用非参数Mann-Whitney U检验对CTLA-4表达水平进行比较。结果 ATB患者表达CTLA-4的CD4+CD25+FoxP3+Treg占CD4+CD25+FoxP3+Treg的百分比中位数为18. 95%(13. 86%,27. 73%);而LTBI患者CTLA-4表达的中位数为6. 67%(5. 74%,9. 59%),两组比较差异有统计学意义(U=18.0,P<0.01)。根据CTLA-4表达量进行受试者工作特征曲线分析,其曲线下面积为0. 96,最佳阈值为13. 25%。诊断活动性结核的敏感度为86. 7%,特异度为94. 4%。结论 CTLA-4用于鉴别诊断γ干扰素释放试验阳性患者ATB与LTBI具有较高的敏感度和特异度,为进一步研究ATB的发病机制提供有意义的线索。

• 单位
  复旦大学附属华山医院; 无锡市第五人民医院