省直管县财政体制、居民医保统筹与医疗服务利用公平——基于宏微观数据的考察

作者：杨红燕; 马珺

来源：社会保障研究, 2022, (05): 42-54.

• 省直管县财政体制
• 居民医保统筹
• 医疗服务利用公平
• 集中指数分解

财政体制、居民医保统筹对公共服务均等化的影响是众多研究关注的焦点。将二者结合起来，综合运用CHARLS微观数据以及地级市的宏观数据，通过医疗服务利用集中指数分解和Logistic回归分析，对省直管县财政体制改革对公共医疗服务利用公平的影响，以及城乡居民医保统筹在其中的作用机制进行考察发现：省直管县财政体制改革降低了医疗服务利用的公平性，作用机制在于，中国式财政分权背景下的此项改革阻碍了城乡居民医保统筹，不利于贫困人群获得住院医疗服务，从而导致医疗服务利用的不公平。因此，在推进省直管县财政体制改革的过程中，应基于科学测算进一步明确省级与市、县级财政之间在基本医疗保障方面的支出责任划分，并通过医保部门垂直管理等配套措施持续推进医保统筹层次的提高和医疗服务利用公平。