左心房电机械传导时间预测阵发性心房颤动患者射频导管消融术后复发

作者：谭团团; 包明威; 胡波; 张逸杰; 郭瑞强; 周青

来源：中华心律失常学杂志, 2018, 22(01): 54-59.

• 心房颤动
• 复发
• 心房
• 电机械传导

目的本研究旨在应用组织多普勒技术获取心房电机械传导时间,评估其预测阵发性心房颤动(房颤)患者射频导管消融(RFCA)术后复发的价值。方法纳入2013年7月至2015年10月武汉大学人民医院心内科接受RFCA的阵发性房颤(PAF)患者144例(PAF组)和健康志愿者82例(对照组),所有研究对象窦性心律下接受超声心动图检查。常规超声心动图技术获取左心房容积指数以及左心室收缩功能和舒张功能指标。组织多普勒获取二尖瓣环间隔、侧壁和三尖瓣环3个位点电机械延迟时间(electromechanical delay time,EMD,自心电图P波起始至瓣环组织运动频谱a’波起始),上述时间差值分别为心房间电传导时间(interatrial conduction time,IACT)、右心房内电传导时间(intraright atrial conduction time,IRCT)和左心房内电传导时间(intra-left atrial conduction time,ILCT)。RFCA术后随访观察1年以上,PAF组分为复发组(AFR组)和窦性心律维持组(SRR组)。比较各组上述指标的差异,探讨各指标预测房颤复发的价值。结果与对照组相比,PAF组IACT、ILCT和IRCT均大于对照组[(20.92±13.76)ms对(13.98±10.01)ms,P=0.004;(21.58±12.57)ms对(15.84±11.41)ms,P=0.015;(16.27±10.79)ms对(12.31±10.10))ms,P=0.044],差异有统计学意义;左心房内径(LAD)、右心房内径(RAD)、左心房舒张末期容积(LAEDV)和左心房收缩末期容积(LAESV)均大于对照组(P<0.05),差异有统计学意义;A峰和a’峰均小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。AFR组IACT和ILCT明显高于SRR组,差异有统计学意义[(26.86±20.67)ms对(19.45±11.04)ms,P=0.047;(37.64±9.62)ms对(17.63±9.78)ms,P=0.000 1]。ROC曲线分析ILCT预测房颤复发曲线下面积0.931,ILCT≥24.5 ms时预测的敏感性和特异性分别为0.929和0.789。结论PAF患者心房电机械传导时间显著高于对照组,ILCT在PAF RFCA术后复发的预测中有一定价值。

• 单位
  武汉大学人民医院