胰十二指肠切除术治疗远端胆管癌术后并发症的风险因素分析

作者：李景林; 周原世; 康鹏程; 姜兴明; 钟翔宇; 崔云甫

来源：腹部外科, 2022, 35(04): 261-267.

DOI：10.3969/j.issn.1003-5591.2022.04.007

• 远端胆管癌
• 术后并发症
• 风险因素
• 胰瘘
• 腹腔感染

目的 探讨远端胆管癌(distal cholangiocarcinoma, dCCa)行胰十二指肠切除术(pancreatoduodenectomy, PD)后早期并发症发生的风险因素。方法 回顾性分析2004年1月至2021年12月哈尔滨医科大学附属第二医院普外科收治的407例行PD的dCCa病人，记录术后胰瘘、腹腔感染、出血、胆漏和胃排空延迟发生的临床资料，通过单因素和多因素统计学方法分析术后并发症发生的风险因素。结果 术前高胆红素、胰管直径细、术中失血量多、手术时间长、胰腺质地软与术后胰瘘的发生显著相关，其中胰管直径<3 mm、术中失血量≥1 000 mL、胰腺质地软是术后胰瘘发生的独立风险因素；年龄、糖尿病、术前高胆红素、术前低白蛋白、开腹手术、术中失血量多、手术时间长是术后腹腔感染发生的风险因素，其中年龄≥65岁、糖尿病、手术时间≥480 min是腹腔感染发生的独立风险因素；术后出血与高血压、糖尿病、术前高胆红素、术中失血量、手术时间紧密相关，其中术前总胆红素≥171μmol/L和术中失血量≥1 000 mL是术后出血发生的独立风险因素；体质量指数(BMI)、糖尿病、术前低血红蛋白、术前低白蛋白、术中失血量多是术后胆漏发生的风险因素，其中术前血红蛋白<90 g/L是术后胆漏发生的独立风险因素；年龄、术前高胆红素、术前低白蛋白、术中失血量多、手术时间长与术后胃排空延迟发生显著相关，其中手术时间≥480 min是术后胃排空延迟发生的独立风险因素。结论 dCCa行PD术后早期并发症以胰瘘、腹腔感染、出血、胆漏和胃排空延迟多见，年龄、BMI、高血压、糖尿病、术前胆红素、术前血红蛋白、术前白蛋白、胰管直径、胰腺质地、术中失血量和手术时间是术后并发症发生的风险因素，根据风险因素评估术后并发症发生的高危人群，采取相应的预防措施，可有效阻断术后并发症的发生。

• 单位
  上海东方肝胆外科医院; 哈尔滨医科大学附属第二医院