方体定向神经内镜血肿清除与双软通道钻孔引流对高血压脑出血患者的作用分析

作者：何黎明; 刘保国; 王泽麟; 谷斌亮; 肖罡; 龙潮新; 田硕; 钟兵

来源：河北医学, 2019, 25(08): 1325-1329.

• 神经内镜血肿清除
• 双软通道钻孔引流
• 高血压脑出血
• 临床疗效

目的:探讨方体定向神经内镜血肿清除与双软通道钻孔引流对高血压脑出血患者的作用。方法:选择2016年8月至2018年7月我院收治的高血压脑出血患者87例,根据简单随机分组法分为观察组(45例)和对照组(42例)。观察组采取方体定向神经内镜血肿清除术,对照组采取双软通道钻孔引流。比较两组临床疗效,美国国立卫生院脑卒中量表评分(NIHSS)、Barthel指数,手术指标,炎性因子水平,并发症。结果:观察组临床总有效率显著高于对照组(P<0.05)。术前,两组患者NIHSS评分和Barthel指数比较无显著差异(P>0.05),术后15d、术后30d、术后3个月,两组患者NIHSS评分呈降低趋势(P<0.05),Barthel指数呈上升趋势(P<0.05),观察组的NIHSS评分低于对照组(P<0.05),Barthel指数高于对照组(P<0.05),两组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的术中失血量、手术时间显著多于对照组(P<0.05),血肿清除率明显高于对照组(P<0.05)。术前,两组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平比较无显著差异(P>0.05),术后7d、15d、30d,两组患者IL-6、TNF-α、hs-CRP水平呈降低趋势(P<0.05),但观察组始终低于对照组(P<0.05),两组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后再出血、肺部感染、脑部积水、颅内感染、引流管堵塞、颅内积气比较无显著差异(P>0.05)。结论:相对于双软通道钻孔引流治疗高血压脑出血,方体定向神经内镜血肿清除术治疗高血压脑出血,其血肿清除率更高,更能有效改善患者神经功能和日常生活能力、炎性因子水平,临床疗效良好,并发症少,有助于患者预后的改善。

• 单位
  粤北人民医院; 乐昌市人民医院