不同成熟阶段骨化性肌炎的MRI表现特征

作者：李培岭; 赵振江; 魏娟; 郭智萍^*

来源：中医正骨, 2022, 34(05): 38-42.

• 骨化性肌炎
• 磁共振成像

目的:探讨不同成熟阶段骨化性肌炎(myositis ossificans, MO)的MRI表现特征。方法:回顾性分析49例经病理检查或随访证实的MO患者的病例资料。男35例，女14例。年龄6～90岁，中位数36岁。根据患者的X线片或CT片上MO病灶钙化程度将其分为4个等级，统计MO的病变部位并总结不同等级MO的MRI表现特征。结果:本组49例，共53个病灶，病灶位于髋部17个、肘部14个、肩部1个、臀部6个、小腿6个、大腿4个、膝部3个、手部1个、踝部1个。病灶直径0.5～25 cm,中位数4.8 cm。异位骨化与相邻骨质相连的病灶30个。1级病灶3个，T1加权像(T1 weighted image, T1WI)上均呈等信号；T2加权像(T2 weighted image, T2WI)及脂肪抑制T2加权像(fat suppression T2 weighted image, FS T2WI)上呈高信号2个、等高混杂信号1个，边界均不清，其中1个病灶边缘呈不规则线状低信号环，周围均可见羽毛状水肿；2个病灶T1WI增强扫描显示，病灶均弥漫性强化。2级病灶4个，T1WI上呈等信号1个、等低混杂信号3个；T2WI及FS T2WI上呈高低混杂信号3个、高信号1个，边缘均可见不规则线状低信号环，周围均可见大片状水肿，其中2个病灶周围水肿呈羽毛状；3个病灶T1WI增强扫描显示，1个病灶弥漫性强化、2个病灶周围水肿明显强化。2级/3级病灶3个，T1WI上均呈等低混杂信号，T2WI及FS T2WI上均呈高低混杂信号，病灶周围均可见水肿。3级病灶12个，T1WI上呈等低混杂信号7个、高低混杂信号3个、等信号2个；T2WI及FS T2WI上呈高低混杂信号8个、低信号2个，边缘呈低信号、中心呈高信号2个，11个周围可见水肿；3个病灶T1WI增强扫描显示，病灶周围水肿均明显强化。3级/4级病灶12个，T1WI上呈等低混杂信号8个、等高混杂信号4个；T2WI上呈等低混杂信号5个、等高混杂信号7个；FS T2WI上呈等低混杂信号9个、等高混杂信号3个，周围均见轻度水肿。4级病灶19个，T1WI及T2WI上呈低信号10个、高信号6个、等高混杂信号2个、等低混杂信号1个；在FS T2WI上呈低信号18个、稍高信号1个，1个周围可见水肿；3个病灶T1WI增强扫描显示，病灶均未见强化，其中1个病灶周围感染软组织明显强化。结论:不同成熟阶段的MO具有不同的MRI表现特征。1级病灶在T1WI上呈等信号；在T2WI及FS T2WI上呈高信号或等高混杂信号，边界不清，周围可见羽毛状水肿。2级病灶在T1WI上呈等信号或等低混杂信号；在T2WI及FS T2WI上呈高低混杂信号或高信号，病灶边缘均可见不规则线状低信号环，周围可见大片状水肿影。3级病灶在T1WI上呈等低混杂信号、高低混杂信号或等信号；在T2WI及FS T2WI上呈高低混杂信号，周围可见水肿。4级病灶在T1WI及T2WI上呈低信号、高信号、等高混杂信号或等低混杂信号；在FS T2WI上呈低信号或稍高信号，周围多无水肿。

• 单位
  河南省洛阳正骨医院; 省骨科医院