高频-常频叠加喷射通气在无痛纤维支气管镜检查治疗中的应用

作者：梅菊; 汪大彬; 王玲凯; 黄锦文; 李霞; 阎文军^*

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2021, 42(12).

• 纤维支气管镜检查
• 麻醉, 全身
• 喉罩
• 高频-常频叠加喷射通气
• 高频喷射通气

目的对比研究叠加高频喷射通气(即高频-常频叠加喷射通气)与高频喷射通气应用于无痛纤维支气管镜检查(fiberoptic bronchoscope, FOB)气道管理中的临床效果。方法择期行无痛FOB治疗的患者40例, 按随机数字表法分为高频喷射通气组(H组)和高频-常频叠加喷射通气组(S组), 每组20例。患者麻醉诱导后置入喉罩, H组采用单纯高频喷射通气, S组采用高频-常频叠加喷射通气。记录两组患者入室(T0), 高频-常频叠加喷射通气或高频喷射通气15 min(T1)、30 min(T2), 恢复自主呼吸即刻(T3)时的心率、MAP、SpO2、pH值、PaCO2、PaO2、血糖、皮质醇、C反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和IL-6浓度;记录术中因PETCO2>80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)暂停手术操作的患者例数。结果两组患者均未见低氧血症发生。与T0时比较:两组患者T2、T3时心率升高(P<0.05), T1～T3时SpO2、PaO2、IL-6升高(P<0.05);H组T2、T3时MAP、血糖和皮质醇升高(P<0.05), T3时CRP升高(P<0.05), T1～T3时pH值降低、PaCO2升高;S组T3时MAP、血糖和皮质醇升高(P<0.05), T2时pH值降低(P<0.05)。与H组比较:S组T2时心率和MAP降低(P<0.05), T1～T3时pH值升高、PaCO2降低(P<0.05), T2、T3时血糖、皮质醇、IL-6降低(P<0.05), T3时CRP降低(P<0.05)。各指标其余时点间差异无统计学意义(P>0.05)。H组因术中PETCO2>80 mmHg暂停操作的有3例, S组0例。结论在无痛FOB治疗气道管理中, 高频-常频叠加喷射通气效果优于单纯高频喷射通气。

• 单位
  第一临床医学院; 甘肃省人民医院; 甘肃中医药大学