右美托咪定对老年急腹症腔镜术后血流动力学及认知功能的影响

作者：周旺; 单春丽; 朱翔^*

来源：南通大学学报(医学版), 2020, 40(05): 435-438.

DOI：10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2020.05.010

• 右美托咪定
• 老年患者
• 腔镜手术
• 血流动力学
• 认知功能

目的 :探讨术前泵注负荷剂量右美托咪定(dexmedetomidine, DEX)对老年急腹症患者腔镜术后血流动力学及认知功能的影响。方法:选择2019年3月—2020年2月南通大学附属医院全麻插管下行急诊腔镜手术老年急腹症患者70例,随机分成两组:DEX组(D组)与对照组(C组),D组患者在麻醉诱导前30 min给予DEX 1μg/kg负荷剂量持续泵注,对照组泵注等剂量生理盐水。比较两组患者在麻醉前、麻醉结束即刻、麻醉结束后15、30、60 min的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)和心率;在术前、术后1 d和3 d的简易智力状态检查量表(mini-mental state examination,MMSE)评分和术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction, POCD)发生率;在术前,术后1、6、12和24 h的镇静评分(Ramsay评分);术后48 h的C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)和相关炎症因子白细胞介素(interleukin, IL)-6、IL-8和IL-1β水平。结果 :D组患者在麻醉结束后15、30、60 min的MAP和心率明显低于C组(P<0.05);D组患者在术后1 d和3 d的MMSE评分及POCD发生率明显低于C组(P<0.05);D组患者术后1、6及12 h的Ramsay评分明显低于C组(P<0.05);D组患者在术后48 h的CRP、IL-6、IL-8和IL-1β水平明显低于C组(P<0.05)。结论:DEX能减轻老年急腹症患者腔镜手术后体内炎性因子水平和降低POCD发生率,对中枢神经系统有一定保护作用,并能有效维持苏醒期患者的血流动力学稳定。

• 单位
  南通大学附属医院