沙库巴曲缬沙坦治疗终末期肾脏病维持性透析期间发生心力衰竭患者的疗效观察

作者：田其生; 赵腊梅; 吴文丽; 麻世靖; 张东亮^*

来源：中华实用诊断与治疗杂志, 2021, 35(09): 953-956.

DOI：10.13507/j.issn.1674-3474.2021.09.022

• 终末期肾脏病
• 维持性透析
• 心力衰竭
• 沙库巴曲缬沙坦
• 射血分数
• 血压

目的探讨终末期肾脏病维持性透析期间发生心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗后心力衰竭症状缓解及血压控制情况。方法终末期肾脏病维持性透析期间发生心力衰竭患者46例,23例口服沙库巴曲缬沙坦钠片治疗者为观察组,23例给予常规治疗者为对照组。记录2组治疗前及治疗6个月收缩压(systolic blood pressure, SBP)、舒张压(diastolic blood pressure, DBP)、干体质量、每周超滤量、血红蛋白、血清白蛋白、血清钾、血清铁蛋白、血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide, BNP)、左室射血分数(leftventricularejection fraction, LVEF)、堪萨斯城心肌病问卷(Kansas City Cardiomyopathy Questionnaire, KCCQ)评分,并进行比较;记录2组随访期间不良事件及终点事件发生情况。结果观察组治疗前血浆BNP水平[(26 145.22±11 107.35)ng/L]高于对照组[(17 109.65±12 604.41)ng/L](P<0.05),LVEF[(48.17±9.04)%]低于对照组[(53.70±8.97)%](P<0.05),SBP,DBP,干体质量,每周超滤量,血红蛋白、血清白蛋白、血清钾、血清铁蛋白水平,KCCQ评分与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗6个月KCCQ评分[(57.01±14.91)分]高于对照组[(43.17±7.29)分](P<0.05),SBP,DBP,干体质量,每周超滤量,血红蛋白、血清白蛋白、血清钾、血清铁蛋白、血浆BNP水平,LVEF与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗6个月SBP[(139.83±16.88)mm Hg]、DBP[(79.87±16.88)mm Hg]均低于治疗前[(150.09±26.34)、(90.00±16.64)mm Hg](P<0.05),KCCQ评分高于治疗前[(44.99±9.05)分](P<0.05),干体质量,每周超滤量,血红蛋白、血清白蛋白、血清钾、血清铁蛋白、血浆BNP水平,LVEF与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05);对照组治疗6个月各指标与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗6个月SBP降低值[6.00(0.00, 17.00) mm Hg]、DBP降低值[7.00(3.00, 19.00) mm Hg]、KCCQ评分增加值[10.00(6.36, 19.09)分]均高于对照组[0.00(-13.00, 8.00) mm Hg、-1.00(-7.00, 6.00) mm Hg、-2.00(-4.64, 5.00)分](P<0.05),血浆BNP水平降低值[0.00(0.00, 10 216.00) ng/L]、LVEF增加值[1.00(-2.00, 6.00)%]与对照组[-826.00(-1 800.00, 1 000.00) ng/L、-1.00(-10.00, 3.00)%]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。随访至2020年12月,观察组和对照组发生持续不卧床腹膜透析相关感染各1例,2组患者均未发生高钾血症、死亡等终点事件。结论终末期肾脏病维持性透析期间发生心力衰竭患者应用沙库巴曲缬沙坦治疗可明显缓解心力衰竭症状,降低血压,安全性好。

• 单位
  北京积水潭医院; 周口市中心医院